寶寶出現黃疸，哪些檢查是必須做的？全方面整理

妙手醫生

發布時間：2020-07-31閱讀量：2158次閱讀

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新生兒黃疸是新生兒最常見的問題，多發生于出生28天以內的寶寶。

新生兒黃疸主要是因為膽紅素代謝異常，血液中的膽紅素水平升高，導致寶寶出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染。

新生兒黃疸分類

生理性黃疸是單純由于膽紅素代謝異常而引起的黃疸，約有60%足月兒和80%早產兒在生后第1周出現肉眼可見的黃疸。

新生兒黃疸一般在出寶寶生后2-3天出現，4-6天達到高峰，7-10天消退。

如果是早產兒，黃疸持續時間會比較長，寶寶除了會出現輕微食欲不振外，無其他不適癥狀。

寶寶在出生后24小時就出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl。

黃疸持續時間長，足月兒超過2周，早產兒超過4周仍不退，甚至繼續加深加重、黃疸消退后重復出現均為病理性黃疸。

新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度。

但是，由于上述方法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會對黃疸分析產生誤差，所以一般只作篩查用。

如果寶寶黃疸值達到一定的界限值，則需要檢測血清血膽紅素水平。

新生兒黃疸時以上幾項為必須常規檢查項目，有助于新生兒溶血病的篩查。新生兒溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白降低，網織紅細胞增多。

血型檢測包括ABO血型和Rh血型的測定，不但要檢測寶寶的血型，還要同時檢測爸媽的血型，特別是懷疑寶寶存在溶血病時。必要時可作血清特異型抗體檢查輔助確診。

紅細胞脆性試驗主要適用于懷疑黃疸是由溶血引起，但又排除血型不合的原因導致的溶血病。

如果紅細胞脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血癥等。如果紅細胞脆性降低，考慮是地中海貧血等血紅蛋白病。

測血總膽紅素和結合膽紅素，谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

懷疑直接膽紅素升高時可進行肝脾B超檢查。腹部B超為無損傷檢查，比較適合新生兒。

如果寶寶的膽紅素水平較高，可以進行視聽誘發電位檢查，有助于早期預測膽紅素毒性所致的位聽神經損傷。

導致寶寶黃疸的原因不同，寶寶恢復的程度和時間長短也不同，所以爸媽們一定要配合醫生，注意觀察寶寶的變化，如果出現異常要及時就醫診治。

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