根據(jù)病因，脂肪肝可分為酒精濫用所導(dǎo)致的酒精性治肝、肥胖和代謝綜合相關(guān)酒精性脂肪性肝病，以及營養(yǎng)不良、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒆陨砻庖咝愿窝住⑺幬镄愿窝姿鶎?dǎo)致的特殊類型的脂肪肝。

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一種無過量飲酒史，由各種原因引起的干細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，以肝細(xì)胞脂肪變性和脂質(zhì)蓄積為主要特征的臨床病理綜合征。其病理變化隨病程的進(jìn)展而表現(xiàn)有單純性脂肪肝、高脂血癥、高血壓，并被認(rèn)為是代謝綜合征在肝臟的一種病理表現(xiàn)。是一種與胰島素抵抗（IR）和遺傳易感性密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，疾病譜包括單純性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）及其相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌。

多數(shù)NASH病人（48％～100％）沒有癥狀，最常見的體征是肝臟腫大，慢性肝病的特征罕見。實驗室檢查異常包括血清轉(zhuǎn)氨酶升高2～4倍，多數(shù)病人AST/ALT<1，三分之一的患者堿性磷酸酶輕度升高，其它肝功檢查往往正常。組織學(xué)上，有中重度大泡性脂肪變性、小葉肝炎伴有壞死或氣球變性和（或）纖維化。NASH的發(fā)病機制尚不了解，脂質(zhì)過氧化和氧化應(yīng)激可能是其原因。由于缺乏長期、前瞻性組織學(xué)隨訪研究，故對NASH自然病史了解很少，現(xiàn)有資料提示，多數(shù)NASH為良性疾病，但某些病人可發(fā)生肝硬化、肝衰竭或肝細(xì)胞癌。

早期研究發(fā)現(xiàn)，NASH（非酒精性脂肪性肝炎）病人以女性為主，占75%，但近年來報道男性病人占52%-53%。幾乎所有病人體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上，約有1/3病人存在Ⅱ型糖尿病。大多數(shù)病人無明顯癥狀，有些持續(xù)或間歇性感覺到乏力或萎靡不振，少數(shù)有右上腹隱痛，這些均為非特異性，對診斷幫助不大，故常通過常規(guī)體檢時檢查肝功能才發(fā)現(xiàn)本病的存在。當(dāng)NASH發(fā)展成肝硬化和肝衰竭時，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，這時與其他原因所致的肝硬化和肝衰竭難以區(qū)別。肝功能檢查早期可以有輕度ALT和ASL增高，通常高于正常2-4倍，以前者增高為主，故ALT/AST＞1，這一點與酒精性肝病相反。血脂常增高，以三酰甘油為主。血糖可以正常或增高，但通常糖耐量試驗異常。有關(guān)血清肝炎病毒標(biāo)志檢測均陰性，并排除其他病毒感染的可能。少數(shù)病人血清SMA或AMA陽性，但缺乏自身免疫相應(yīng)的臨床或病理學(xué)證據(jù)。B超檢測提示肝體積增大，肝回聲普遍減弱，又稱“明亮肝”，常常成為臨床診斷的重要依據(jù)。但是，由于B超檢測受到病變程度和操作者經(jīng)驗等因素影響，即使結(jié)合CT或MRI檢查，與病理診斷比較，漏診率也高達(dá)40%。

非酒精性脂肪性肝病的養(yǎng)生指導(dǎo)原則：防治原發(fā)疾病和相關(guān)危險因素、行為治療、飲食調(diào)整和運動、藥物輔助治療，以及終末期肝病的防治等。既病防變，早期的綜合干預(yù)，可以明顯改善病情、防治疾病進(jìn)展，對預(yù)后有影響。非酒精性脂肪肝因為沒有病原體，所以不會引起傳染，是不易根治的，與不良的飲食因素、運動量減少有直接關(guān)系。提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料），多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，少吃或不吃零食，睡前不加餐。在不影響患者胃腸功能情況下，可喝淡的綠茶、普洱茶、菊花茶、山楂茶調(diào)節(jié)血脂，少吃過于油膩的飲食，加強體育鍛煉，積極控制體重，平時還要注意戒煙戒酒。