對(duì)于腎友來說，膜性腎病并不陌生，這是人們?cè)诔赡曛筇貏e容易患上的腎病。腎病患者如果抽一管血，發(fā)現(xiàn)「抗磷脂酶A2受體抗體」為陽性，幾乎就是膜性腎病了（敏感性與特異性均超過95％），如果年齡、癥狀、藥物反應(yīng)都符合，膜性腎病的診斷就可以板上釘釘。

什么是膜性腎病？

主要的病理特點(diǎn)是彌漫性的腎小球基底膜增厚伴有上皮下免疫復(fù)合物的沉積。

一般分為繼發(fā)性膜性腎病和特發(fā)性膜性腎病。繼發(fā)性膜性腎病多由于自身免疫性疾病、感染、腫瘤、藥物等引起。原因未明確的膜性腎病我們叫做特發(fā)性膜性腎病。臨床上更多見的還是特發(fā)性膜性腎病，是中老年原發(fā)性腎病綜合征里最常見的病理類型，占成人腎病綜合征的20%到40%，近年來的發(fā)病率還在顯著增高。

特發(fā)性膜性腎病大多起病隱匿，以水腫為首發(fā)癥狀，病程進(jìn)展緩慢，大多數(shù)患者以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。少部分病人伴有血尿、高血壓及腎功能損害。對(duì)于膜性腎病的診斷還是主要依靠腎活檢，最近幾年發(fā)現(xiàn)，抗磷脂酶A2受體抗體的檢查對(duì)于早期篩查膜性腎病有重要的指導(dǎo)意義。

在特發(fā)性膜性腎病患者中抗磷脂酶A2受體抗體陽性患者占70%-90%。

膜性腎病=慢性腎炎，需了解

膜性腎病不是慢性腎炎，膜性腎病是腎病綜合征的一種，這種疾病主要的表現(xiàn)就是從腎臟大量丟失蛋白。在行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿蛋白定性在(3+)號(hào)以上，而行24小時(shí)尿蛋白定量檢查，發(fā)現(xiàn)尿蛋白定量在3.5克以上。而慢性腎炎雖然也有尿蛋白，但是這種尿蛋白量相對(duì)來說比較少，24小時(shí)尿蛋白定量要低于3.5克，多數(shù)都是在2克以下。

iga腎病和膜性腎病哪個(gè)重？

iga腎病和膜性腎病都屬于病理診斷，iga腎病也叫系膜增生性腎小球腎炎，膜性腎病主要是指基底膜增厚，iga腎病和膜性腎病無法說哪個(gè)重哪個(gè)輕，一定要看病人的具體指標(biāo)，如果病人表現(xiàn)為輕度系膜增生也就是輕度IGA腎病或者是病人表現(xiàn)為一期膜性腎病，這兩種情況都屬于比較輕的一種病理狀態(tài)，可能預(yù)后都比較好。

原因及對(duì)預(yù)防措施

膜性腎病血栓及栓塞發(fā)生率較高，一般認(rèn)為，當(dāng)血漿白蛋白＜50g/L提示高凝狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)開始使用抗凝劑，如肝素鈉、低分子肝素等，也可口服華法林，抗凝的同時(shí)可輔以抗血小板治療，如雙嘧達(dá)莫、阿司匹林等，若已發(fā)生血栓、栓塞，應(yīng)盡早給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓，同時(shí)配合抗凝治療，抗凝藥物一般應(yīng)用半年以上，應(yīng)用過程中注意患者出血風(fēng)險(xiǎn)。

生活注意

膜性腎病患者應(yīng)以臥床休息為主，尤其是嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥患者，但也要適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓的形成。適當(dāng)限鹽限水，正常優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（0 8-1g/kg·d）（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）。另外要保證充分的熱量，不應(yīng)少于126-147kg/(kg·d)[30-35kcal/( kg·d)]。