他克莫司軟膏治療特應(yīng)性皮炎怎么樣

妙手醫(yī)生

發(fā)布時間：2019-08-17閱讀量：3383次閱讀

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特應(yīng)性皮炎( atopic dermatitis， AD) 是一種以劇烈瘙癢為特征的慢性、炎癥性、反復(fù) 發(fā)作性、具有免疫功能異常基礎(chǔ)和遺傳傾向的皮膚病。自2001 年起，他克莫司軟膏被美國 FDA 批準(zhǔn) 用于＞2 周歲的中重度特應(yīng)性皮炎患者的短期及間斷性長期治療。

由皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致的特應(yīng)性皮炎會在肢體皺褶部位引起瘙癢，而瘙癢導(dǎo)致的搔抓會破壞皮膚屏障，使皮膚內(nèi)的抗原提呈細(xì)胞暴露在皮膚外部因素如過敏原、細(xì)菌和病毒抗原中。活化的抗原遞呈細(xì)胞遷移到淋巴結(jié)和初始 T 細(xì)胞中，促使其轉(zhuǎn)化為 Th2 細(xì)胞，產(chǎn)生 Th2 細(xì)胞因子、腫瘤壞死因子-α( TNF-α) 和干擾素-γ( IFN-γ) ，進(jìn)一步損害皮膚屏障功能，導(dǎo)致更嚴(yán)重的瘙癢。他克莫司可以通過與細(xì)胞內(nèi) FK506 結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制鈣調(diào) 磷酸酶的活化，抑制輔助性 T 細(xì)胞的活化，下調(diào)促炎性因子如 IL-2、 3、 4，IFN-γ 以及 TNF-α 等的增殖，來達(dá)到抗炎的效果。在一個隨機(jī)、觀察者盲的試驗中，Danby 等為了比較 0． 1% 戊酸倍他米松軟膏( BMVc) 和 0． 1% 他克莫司軟膏( TACo) 對皮膚屏障的影響，在 20 例靜止期 AD( 沒有活動征象長達(dá) 6 個月) 患者雙臂上分別外用 BMVc 和 TACo， 2 次/d，連用 4 周。結(jié)果提示在靜息期 AD 患者中， 4 周的 BMVc 治療會損害皮膚的生物物理性質(zhì)并降低天然保濕因子的水平，而 TACo 則改善了皮膚屏障的狀況。所以 TACo 可以作為 AD 的首選長期治療方法，以防止皮膚屏障的破壞，并阻止停止治療時病情復(fù)發(fā)。Huang 等對共有6 413 例兒童 AD 患者參與的19 個研究進(jìn)行 Meta 分析，結(jié)果顯示他克莫司軟膏及吡美莫司軟膏在療效上都優(yōu)于對照組，在安全性上則差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

以上研究表明外用他克莫司軟膏治療 AD 是安全有效的。????

?來自“醫(yī)脈通”

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