作者：唐欣 北京市石景山醫院
原發性頭疼 1. 偏頭痛：偏頭痛是一種常見的原發性頭疼，以單側頭部搏動性疼痛為典型特征，疼痛程度往往較為劇烈，嚴重時會影響患者的日常生活。許多患者在偏頭痛發作前，會出現視覺先兆，如視野中出現閃光、暗點或鋸齒狀線條，持續數分鐘至半小時后，頭疼才開始發作。同時，患者還可能伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，對光線和聲音的敏感度大幅增加，普通的光線和聲音都可能加重頭疼癥狀。偏頭痛的發作頻率因人而異，少則數月一次，多則每周數次，部分患者的發作與特定的食物、環境或生理周期有關。 2. 緊張型頭疼：緊張型頭疼是最為常見的頭疼類型，約占頭疼患者的大部分。其主要癥狀為雙側頭部出現緊箍樣或壓迫性疼痛，疼痛程度多為輕至中度，一般不會因日常活動而加重。患者常常感覺頭部像被一條緊繃的帶子束縛，或者如同承受著持續的壓力，同時頸部和肩部的肌肉也會感到緊張和僵硬。長時間的精神壓力、不良的姿勢以及睡眠不足，都可能誘發緊張型頭疼，且這種頭疼可持續數小時，甚至數天。 3. 叢集性頭疼：叢集性頭疼相對較為罕見，但疼痛程度極為劇烈，被形容為“自殺性頭疼”。其特點是單側眼眶、顳部出現尖銳、爆炸樣的疼痛，每次發作持續15分鐘至3小時，可在一天內發作數次。叢集性頭疼發作時，患者常伴有同側結膜充血、流淚、鼻塞、流涕等癥狀，且具有明顯的周期性，通常在一段時間內密集發作，然后進入緩解期，緩解期可持續數月甚至數年。 （二）繼發性頭疼 1. 由頭部外傷引起的頭疼：頭部受到外力撞擊后，可能會出現頭疼癥狀。頭疼的程度和性質因外傷的嚴重程度而異，輕者可能僅為輕微的疼痛，重者可能伴有頭暈、惡心、嘔吐，甚至意識障礙。頭部外傷后，應及時就醫進行檢查，以排除顱內出血、顱骨骨折等嚴重損傷。 2. 因五官科疾病引發的頭疼：鼻竇炎、青光眼、中耳炎等五官科疾病，都可能引發頭疼。鼻竇炎患者常出現前額部或面部的悶痛，伴隨流涕、鼻塞等癥狀，在晨起時頭疼癥狀可能加重。青光眼患者則會出現眼眶周圍或眼球后的疼痛，同時伴有視力模糊、眼脹等癥狀，若不及時治療，可能導致視力喪失。中耳炎患者除了耳部疼痛外，也可能出現同側頭部的疼痛。 二、頭疼的復雜成因 （一）生理因素 1. 血管異常：頭部血管的異常收縮和擴張是引發頭疼的重要原因之一。例如，在偏頭痛發作時，顱內血管會先收縮，導致腦供血不足，引發視覺先兆等癥狀；隨后血管擴張，刺激周圍神經，引發頭疼。此外，高血壓患者血壓波動時，過高的血壓會使顱內血管壓力升高，刺激血管壁上的神經末梢，引發頭疼。 2. 神經病變：頸椎病可能導致頸椎病變壓迫頸部神經和血管，引起頭部供血不足或神經受刺激，引發頭疼，常伴有頸部疼痛、僵硬、上肢麻木等癥狀。三叉神經痛也可能導致頭部特定區域出現劇烈疼痛，疼痛呈電擊樣或刀割樣，突然發作，持續數秒至數分鐘后驟然停止。 （二）心理因素 長期的精神壓力、焦慮和抑郁等心理因素，會對頭疼的發生產生重要影響。當人們處于高壓狀態時，身體會分泌腎上腺素、皮質醇等應激激素，這些激素會導致血管收縮、肌肉緊張，從而引發緊張型頭疼。此外，焦慮和抑郁情緒會影響神經系統的調節功能，使大腦對疼痛的敏感度增加，即使是輕微的刺激也可能引發頭疼。 （三）環境因素 1. 氣候變化：氣溫驟降、氣壓變化等氣候變化，都可能誘發頭疼。寒冷天氣會使頭部血管收縮，導致腦部血液循環不暢，引發頭疼；氣壓變化則可能影響鼻竇內的壓力平衡，導致鼻竇性頭疼。 2. 生活習慣：睡眠不足、過度疲勞、飲食不規律等不良生活習慣，也會增加頭疼的發生風險。睡眠不足會影響大腦的正常代謝和功能，導致神經功能紊亂，引發頭疼；過度疲勞會使身體和大腦處于應激狀態，分泌應激激素，誘發頭疼；飲食不規律，如過度飲酒、攝入過多咖啡因或巧克力等，也可能導致血管擴張，引發頭疼。 三、頭疼對生活的影響 （一）身體方面 頭疼會導致患者精神萎靡、注意力不集中，嚴重影響工作和學習效率。頭疼還會干擾睡眠，導致患者睡眠不足，進而影響第二天的精神狀態和身體機能。長期睡眠不足會影響免疫系統的功能，使身體更容易受到疾病的侵襲。此外，頻繁發作的頭疼還可能導致頸部和肩部肌肉緊張，引發肌肉疼痛和僵硬。 （二）心理方面 頭疼給患者帶來的痛苦，容易使他們產生煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒。這些情緒問題又會進一步加重頭疼癥狀，形成身心相互影響的不良循環。對于一些慢性頭疼患者，長期的疾病困擾可能會導致他們社交活動減少，自我認同感降低，嚴重影響心理健康和生活幸福感。 四、應對與預防頭疼的策略 （一）治療方法 1. 藥物治療：對于頭疼的治療，藥物是常用的手段。偏頭痛患者可在發作時使用曲坦類藥物，如舒馬曲坦、佐米曲坦等，能有效緩解頭疼癥狀；緊張型頭疼患者可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、阿司匹林等，減輕疼痛和炎癥。但藥物治療應在醫生的指導下進行，避免濫用藥物。 2. 物理治療：物理治療也是緩解頭疼的有效方法。按摩頭部和頸部肌肉，可放松緊張的肌肉，促進血液循環，緩解頭疼癥狀。熱敷或冷敷也能起到一定的作用，熱敷可促進血管擴張，緩解肌肉緊張；冷敷可收縮血管，減輕疼痛。此外，針灸治療也對一些頭疼患者有效，通過刺激特定的穴位，調節身體的氣血運行，緩解頭疼。 （二）預防措施 1. 改善生活習慣：保持良好的生活習慣，是預防頭疼的關鍵。規律作息，保證充足的睡眠，避免過度疲勞。合理飲食，減少咖啡因、酒精、巧克力等可能誘發頭疼的食物攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含營養的食物攝入。適度運動，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于緩解壓力，增強身體素質，減少頭疼的發生。 2. 緩解精神壓力：學會應對壓力，保持良好的心態，避免過度焦慮和緊張。可以通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式，緩解精神壓力，減輕頭疼的發生風險。對于心理因素導致的頭疼，心理治療如認知行為療法，可幫助患者改變不良的思維和行為模式，緩解焦慮和抑郁情緒。 3. 避免誘發因素：對于有頭疼病史的患者，應注意記錄頭疼發作的時間、頻率、癥狀、誘因等信息，找出規律，采取針對性的預防措施。避免接觸已知的誘發因素，如對偏頭痛患者來說，應避免食用可能誘發頭疼的食物，避免強光、噪音等刺激。 頭疼雖然常見，但不容忽視。了解頭疼的類型、成因、影響以及應對和預防方法，有助于我們更好地管理頭疼，提高生活質量。當頭疼癥狀持續或嚴重時，應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。