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缺血性卒中合并脂代謝異常相關皮膚共病的預防與多學科健康宣教

作者：邊濤延慶區儒林社區衛生服務中心缺血性卒中合并脂代謝異常相關皮膚共病（如營養障礙性干燥、壓瘡、感染）的預防價值遠大于治療，而預防效果依賴于“多學科協同干預” 與 “患者及家屬主動參與” 的結合。需構建 “皮膚科主導預防，神經內科、內分泌科、營養科協同，患者及家屬為主體” 的多學科預防體系，通過系統化健康宣教，將預防措施轉化為日常護理行為，從源頭降低皮膚共病發生率。首先需明確皮膚共病的核心預防靶點與多學科干預策略。針對營養障礙性皮膚病（干燥、脫屑），預防靶點為“改善皮膚營養供給與屏障功能”：營養科需保證患者每日攝入維生素 A（800μg RE，如胡蘿卜、動物肝臟）、維生素 C（100mg，如

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3512025-11-19
急性缺血性卒中合并脂代謝異常的多學科緊急救治流程與預后關聯

作者：邊濤延慶區儒林社區衛生服務中心急性缺血性卒中（AIS）合并脂代謝異常的救治需抓住 “時間窗”（發病 4.5 小時內為靜脈溶栓黃金時間），同時兼顧脂代謝異常對卒中病情的影響（如加重動脈粥樣硬化、增加血栓負荷）。單一急診科或神經內科的緊急救治易忽視脂代謝異常的急性期干預，需構建“急診科 - 神經內科 - 內分泌科 - 影像科” 多學科緊急救治流程，通過 “快速分診 - 精準評估 - 協同干預”，最大化改善患者預后。首先需明確多學科緊急救治的核心目標與時間節點。核心目標包括：①在時間窗內完成靜脈溶栓或機械取栓，恢復腦血流；②急性期啟動降脂治療，減少血栓擴大與卒中進展風險；③預防早期并發癥（如腦

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2782025-11-19
多學科聯合治療對缺血性卒中合并脂代謝異常患者神經功能缺損（NIHSS 評分）的改善作用

作者：邊濤延慶區儒林社區衛生服務中心缺血性卒中合并脂代謝異常患者的神經功能缺損（如運動障礙、感覺異常、語言障礙）是影響生活質量的核心問題，其改善依賴于“腦血流恢復 - 神經修復 - 病因控制 - 功能訓練” 的多環節協同。單一神經內科治療難以覆蓋所有環節，需構建 “神經內科為核心，康復科、內分泌科、營養科協同”的多學科聯合治療體系，通過針對性干預，促進 NIHSS 評分（美國國立衛生研究院卒中量表）下降，實現神經功能恢復。首先需明確 NIHSS 評分的核心維度與多學科干預靶點。NIHSS 評分包含 11 個維度，與脂代謝異常相關的關鍵缺損維度及干預靶點如下：運動功能（上肢、下肢肌力）：靶點為

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3742025-11-19
缺血性卒中合并脂代謝異常患者合并抑郁情緒的多學科干預（神經內科 + 心理科）

作者：邊濤延慶區儒林社區衛生服務中心缺血性卒中合并脂代謝異常患者易合并抑郁情緒，發生率約 30%-40%，表現為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、治療依從性下降，其不僅影響生活質量，還會延緩神經功能恢復（如降低康復訓練配合度）、加重脂代謝紊亂（如情緒性暴飲暴食導致血脂升高）。單一神經內科或心理科干預難以解決“生理疾病 - 心理情緒” 的相互影響，需構建 “神經內科 + 心理科為核心，內分泌科、康復科協同”的多學科干預體系，通過 “生理治療 - 心理疏導 - 社會支持”一體化干預，改善抑郁情緒，打破惡性循環。首先需明確抑郁情緒的發病機制與多學科干預靶點。抑郁情緒的發生與“神經損傷 - 代謝紊亂 -

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2922025-11-19
老年腦卒中后神經痛合并壓瘡的多學科（老年科 + 神經內科 + 皮膚科）安全管理

作者：楊燕靈延慶區儒林社區衛生服務中心老年腦卒中后神經痛（PSNP）患者（年齡≥65 歲）因偏癱導致肢體活動能力喪失（肌力多 0-2 級）、感覺減退（針刺覺閾值升高 2-3 倍），壓瘡發生率超 40%（顯著高于中青年患者的 15%），且壓瘡引發的疼痛（VAS 評分 4-7 分）會與 PSNP疊加，使患者整體疼痛強度提升 30%-50%（VAS 從 6 分升至 8 分）。老年患者同時多合并認知障礙（如癡呆，發生率超 30%）、營養不良（血清白蛋白

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2902025-11-19
缺血性卒中合并肥胖患者的脂代謝異常與體重管理

作者：黃大鵬延慶區儒林社區衛生服務中心肥胖與缺血性卒中風險增加密切相關，其致病機制復雜，其中脂代謝異常是核心環節之一。卒中合并肥胖患者常呈現特征性的致動脈粥樣硬化血脂譜，給二級預防帶來挑戰。有效管理這類患者，必須將控制體重與糾正脂代謝異常緊密結合，雙管齊下。肥胖，特別是腹型肥胖，是導致胰島素抵抗和代謝綜合征的中心環節。由此引發的脂代謝異常具有典型特征，常被稱為“致動脈粥樣硬化性血脂異常”，其表現為：甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低、低密度脂蛋白膽固醇水平可能正常或輕度升高但小而密LDL顆粒比例顯著增加。這種血脂組合的致病性很強。高TG和sLDL促進動脈粥樣硬化形成，低HDL則意味著

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3052025-11-11
缺血性卒中一級預防中的脂代謝管理策略

作者：黃大鵬延慶區儒林社區衛生服務中心缺血性卒中的一級預防旨在通過干預危險因素，防止卒中首次發生。脂代謝異常作為可干預的關鍵因素之一，在一級預防中占據重要地位。其管理策略與二級預防既有共通之處，又存在側重和強度上的差異。構建科學的一級預防脂代謝管理策略，對降低卒中發病率、減輕社會負擔意義重大。一級預防中的脂代謝管理首先依賴于危險評估與分層。并非所有血脂異常個體都需要藥物干預。通常采用風險評估模型（如我國的“國人缺血性心血管病10年發病危險評估表”或西方的Pooled Cohort Equations）來量化個體未來10年發生動脈粥樣硬化性心血管疾病（包括卒中）的風險。根據風險等級（如低危、中危

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10732025-11-11
特殊人群缺血性卒中合并脂代謝異常的管理要點

作者：黃大鵬延慶區儒林社區衛生服務中心缺血性卒中患者群體具有高度的異質性，不同年齡、不同共病狀態的特殊人群在合并脂代謝異常時，其管理策略需在遵循普適性原則的基礎上進行個體化調整。針對老年、肝腎功能不全、圍手術期等特殊人群，準確把握管理要點，平衡獲益與風險，是實現安全有效二級預防的關鍵。老年卒中患者（通常指≥75歲）的脂代謝管理需兼顧有效性與安全性。年齡本身不是拒絕強化降脂的理由，研究表明高齡患者同樣能從降脂治療中獲益。然而，老年患者常存在生理機能減退、多重用藥、合并多種慢性病等特點。因此，管理要點在于：1. 綜合評估：決策應基于生物學年齡（即整體健康狀況、認知功能、預期壽命），而非單

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2712025-11-11
煙酸類藥物在當代卒中血脂管理中的地位演變

作者：黃大鵬延慶區儒林社區衛生服務中心煙酸（維生素B3）是歷史悠久的廣譜調脂藥物，能有效降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，并顯著升高高密度脂蛋白膽固醇。然而，隨著循證醫學的進展，尤其是近十年大型臨床試驗結果的公布，煙酸在動脈粥樣硬化性心血管疾病（包括卒中）二級預防中的地位發生了根本性的演變，其臨床應用已大幅縮減。煙酸曾因其獨特的、強效升高HDL-C的作用而被寄予厚望。理論上，升高“好膽固醇”應對心血管有益。然而，關鍵性結局研究得出了否定性結論。AIM-HIGH研究和更大的HPS2-THRIVE研究均顯示，在他汀治療的基礎上，聯合延長釋放型煙酸（HPS2-THRIVE中還聯合了拉羅匹侖以減輕潮紅

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2722025-11-11
卒中單元在缺血性卒中合并脂代謝異常患者管理中的作用

作者：黃大鵬延慶區儒林社區衛生服務中心卒中單元是為卒中患者提供整合性、多學科醫療服務的專門病房，是卒中組織化管理的核心模式。對于合并脂代謝異常的缺血性卒中患者，卒中單元在急性期評估、二級預防啟動、患者教育與長期管理規劃中發揮著不可替代的核心作用，是實現規范化、全程化管理的平臺保障。卒中單元的作用首先體現在急性期的精準評估與診斷。入院后，卒中單元團隊會迅速完成神經功能評估、影像學檢查（CT/MRI），明確卒中性質、部位和血管分布。這對于判斷卒中是否為大動脈粥樣硬化性至關重要，直接關系到后續降脂治療的強度和緊迫性。同時，卒中單元會常規進行血脂、血糖、肝腎功能等實驗室檢查，及時識別出存在的脂代謝異常

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2942025-11-11

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缺血性卒中一級預防中的脂代謝管理策略

特殊人群缺血性卒中合并脂代謝異常的管理要點

煙酸類藥物在當代卒中血脂管理中的地位演變

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