久久久成人网,久草中文在线,精品不卡

選擇欄目：

全部醫(yī)藥動(dòng)態(tài) 用藥小貼士新特藥資訊企業(yè)動(dòng)態(tài) 健康新聞醫(yī)療動(dòng)態(tài) 男科用藥常見疾病兒科用藥皮膚用藥婦科用藥美麗護(hù)膚脫發(fā)植發(fā) 減肥瘦身兩性健康糖尿病用藥心腦血管用藥用藥問答精神科用藥眼科用藥腫瘤科用藥口腔健康神經(jīng)科骨科用藥肝膽用藥營(yíng)養(yǎng)保健五官用藥呼吸系統(tǒng)用藥風(fēng)濕骨痛用藥腸胃用藥健康謠言生美新聞動(dòng)態(tài) 全民愛醫(yī)

聲門上噴射通氣的臨床應(yīng)用進(jìn)展

聲門上噴射通氣是指通過經(jīng)口或經(jīng)鼻的聲門上氣道裝置，以一定壓力將氣流噴射入氣道，改善或增強(qiáng)通氣氧合作用的一種氣道管理方式。SJV是在正壓通氣和噴射通氣的基礎(chǔ)上演變而來，具有明確的改善通氣氧合效果，且并發(fā)癥更少。越來越多的臨床應(yīng)用提示SJV的重要性。應(yīng)用SJV導(dǎo)致反流誤吸也是理論上可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，但由于相關(guān)研究較少，故仍存在爭(zhēng)議。梁漢生等通過比較SJV前、后超聲下胃竇部橫截面積以及由此估算出來的胃容積變化，認(rèn)為SJV不增加胃竇部橫截面積和胃容積，不增加反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。SJV的通氣空間是一個(gè)相對(duì)開放的空間，不會(huì)造成較高的壓力，氣體進(jìn)入胃部導(dǎo)致胃脹氣的發(fā)生率約為5%。但由于噴射管口放置的位置不佳可

妙手醫(yī)生

15202020-12-20
保留自主呼吸靜脈麻醉在外科手術(shù)中應(yīng)用的研究進(jìn)展

患者進(jìn)食時(shí)間早，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)增加，有利于傷口的愈合；下床時(shí)間提前，減少下肢靜脈栓塞。炎癥、應(yīng)激反應(yīng)降低，縮短術(shù)后抗菌藥物使用，住院時(shí)間縮短。間質(zhì)性肺炎、氣胸患者還可以改善肺功能。采取多學(xué)科綜合治療模式，臨床外科、麻醉科、疼痛科等多個(gè)科室共同參與患者ERAS，也促進(jìn)了各個(gè)學(xué)科的發(fā)展。綜上所述，保留自主呼吸靜脈麻醉手術(shù)是一項(xiàng)安全有效的麻醉、手術(shù)方式，較傳統(tǒng)氣管插管全麻手術(shù)有明顯的優(yōu)勢(shì)，跨過一定的學(xué)習(xí)曲線后是安全可行的。但保留自主呼吸靜脈麻醉的管理比全身麻醉管理困難，仍有約5%轉(zhuǎn)換率。由于米勒麻醉學(xué)、現(xiàn)代麻醉學(xué)等專業(yè)麻醉學(xué)指南中并未保留自主呼吸靜脈麻醉相關(guān)推薦，喉罩保留自主呼吸和傳統(tǒng)氣管插管死亡率之間的

妙手醫(yī)生

13692020-12-20
麻醉與阿爾茨海默病相關(guān)研究進(jìn)展

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，表現(xiàn)為大腦（特別是皮層和海馬）神經(jīng)元損失，以認(rèn)知障礙、記憶力損害以及人格改變?yōu)橹饕卣鳌D占老年癡呆的60%～80%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，2015年全球用于老年癡呆的費(fèi)用約8180億美元。近年來有關(guān)麻醉對(duì)于認(rèn)知功能影響和AD的關(guān)系的研究如火如荼。然而麻醉藥產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腦損傷的機(jī)制仍不清楚，目前大多數(shù)研究者認(rèn)為可能與淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白磷酸化、氧化應(yīng)激與興奮毒性、炎癥和凋亡級(jí)聯(lián)反應(yīng)的激活、中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)代謝障礙等相關(guān)。同時(shí)缺乏手術(shù)麻醉與AD相關(guān)性的臨床長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，這種相關(guān)性的

妙手醫(yī)生

16012020-12-20
剖宮產(chǎn)麻醉期間低血壓的防治進(jìn)展

據(jù)報(bào)道我國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率超過50%，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%。除少數(shù)極度高危產(chǎn)婦外，大多數(shù)剖宮產(chǎn)在椎管內(nèi)麻醉下實(shí)施，麻醉及術(shù)中發(fā)生低血壓的概率很高（7.4%~74.1%），低血壓可引起產(chǎn)婦惡心、嘔吐、呼吸困難等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致胎兒Apgar評(píng)分下降和臍動(dòng)脈血酸中毒，影響產(chǎn)婦和新生兒安危。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期低血壓的發(fā)生率較高，為了確保母嬰安全，麻醉醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)密切合作，除麻醉因素外，還應(yīng)準(zhǔn)確分析引起低血壓的其他原因（如失血及羊水栓塞等），及時(shí)采取有效措施：① 密切監(jiān)測(cè)血壓和心率等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓；② 分析剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓原因，并關(guān)注母體和胎兒/新生兒的不良反應(yīng)；③ 積

妙手醫(yī)生

18252020-12-20
阿戈美拉汀治療神經(jīng)病理性疼痛的研究進(jìn)展

抗抑郁藥物是NP的一線治療藥物，但由于NP發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性及藥物作用靶點(diǎn)的局限性，目前的治療效果欠佳。研究發(fā)現(xiàn)，阿戈美拉汀是一種新型合成的化學(xué)藥物，具有典型的抗抑郁作用，其主要的生物學(xué)機(jī)制為誘導(dǎo)激酶通過介導(dǎo)蛋白磷酸化級(jí)聯(lián)反應(yīng)改變神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，影響視交叉上核等腦部神經(jīng)可塑性的改變。阿戈美拉汀具有獨(dú)特的分子受體作用機(jī)制，可能成為抗NP的有效藥物。雖然目前NP的治療現(xiàn)狀不盡如人意，多數(shù)患者的癥狀無法得到充分緩解。但新型抗抑郁藥阿戈美拉汀的出現(xiàn)，其特殊的作用機(jī)制可能會(huì)為NP患者帶來福音。2009年2月歐洲藥物管理局批準(zhǔn)阿戈美拉汀在歐盟地區(qū)上市，用于治療抑郁癥，其安全性已得到認(rèn)可，且其不良反應(yīng)小的特點(diǎn)

妙手醫(yī)生

22692020-12-20
上皮 - 間質(zhì)轉(zhuǎn)化參與瘢痕疙瘩形成的研究進(jìn)展

自 1806 年 M Alibert 首次描述瘢痕疙瘩以來，對(duì)全球醫(yī)師來說這是一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)許多患者來說這是一個(gè)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的問題。盡管在過去的兩個(gè)世紀(jì)我們對(duì)瘢痕疙瘩有了一些深層的研究，但傷口愈合異常的分子基礎(chǔ)仍非常模糊。 EMT 只是瘢痕疙瘩眾多形成機(jī)制中的一種可能性，可以解釋其侵襲性和復(fù)發(fā)性等類似腫瘤的特性，但 EMT 的生物學(xué)過程是非常復(fù)雜的，可以通過多種信號(hào)通路調(diào)節(jié)，其中存在難以闡明的“crosstalk（交叉信號(hào)）”，給我們研究瘢痕疙瘩的病理機(jī)制帶來了極大的難度。通過眾多學(xué)者的不懈努力已經(jīng)發(fā) 現(xiàn)，包括二甲雙胍、PTXL、A 型肉毒毒素、短環(huán) His-Ala-Val 肽（

妙手醫(yī)生

12852020-12-20
腰椎黃韌帶特點(diǎn)以及黃韌帶肥厚病理機(jī)制的研究進(jìn)展

當(dāng)黃韌帶的成纖維細(xì)胞受到應(yīng)力刺激后會(huì)激活絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）的JNK和p38通路，增加COX-2/PGE2和NO合酶/NO的合成，促進(jìn)炎癥反應(yīng)。同時(shí)可以激活鈣調(diào)磷酸酶/NFAT通路，增加血管生成素樣蛋白2（Angptl2）的表達(dá)，Angptl2可以作用于成纖維細(xì)胞，激活Smad通路，使Ⅰ型、Ⅲ型膠原合成增加，TGF-茁1及其受體合成增加，同時(shí)激活NF-資注通路，使IL-6分泌增加。而應(yīng)力損傷可以導(dǎo)致黃韌帶損傷部位巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，巨噬細(xì)胞可以分泌TNF-琢，IL-1茁，IL-6，TGF-茁1等細(xì)胞因子，并使成纖維細(xì)胞聚集，向肌成纖維細(xì)胞分化，膠原合成增加。同時(shí)應(yīng)力損傷導(dǎo)致的彈力纖維斷裂產(chǎn)

妙手醫(yī)生

16082020-12-20
雷帕霉素在神經(jīng)修復(fù)方面作用機(jī)制的研究進(jìn)展

雷帕霉素在神經(jīng)修復(fù)中的作用:雷帕霉素的神經(jīng)保護(hù)/神經(jīng)再生作用早已有研究證明，但其具體機(jī)制尚不明確。在脊髓缺血模型中，應(yīng)用雷帕霉素治療減少了病變部位的反應(yīng)性膠質(zhì)增生。Akira等的研究表明，在小鼠脊髓損傷急性期，雷帕霉素對(duì)mTOR的抑制作用顯著降低了神經(jīng)組織的損傷和運(yùn)動(dòng)障礙，減少并發(fā)癥的發(fā)生，該研究為脊髓損傷的治療提供新的策略。近年來，越來越多的動(dòng)物研究證實(shí)雷帕霉素及mTOR在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是脊髓損傷的相關(guān)研究中發(fā)揮著重要作用。Soraya等的研究表明，雷帕霉素通過抑制mTOR，減少了神經(jīng)的退行性變，并使IL-1β、IL-6、TNF-α的生成減少；低劑量的雷帕霉素也能使IL-10增加，阻止喹

妙手醫(yī)生

14232020-12-20
下脛腓聯(lián)合損傷的診療進(jìn)展

與常規(guī)的螺釘固定相比，符合下脛腓生物力學(xué)特點(diǎn)的彈性固定也是一種可靠的選擇，這也是近年來學(xué)者們討論的熱點(diǎn)。彈性固定的優(yōu)勢(shì)在于踝關(guān)節(jié)解剖復(fù)位，恢復(fù)功能，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)發(fā)生。GanK等為了研究彈性固定和靜態(tài)固定在治療下脛腓聯(lián)合損傷中的療效，通過薈萃分析將420例下脛腓聯(lián)合損傷的患者納入研究，認(rèn)為彈性固定下脛腓聯(lián)合和靜態(tài)固定能達(dá)到相同的臨床療效；張曉麗等比較了62例下脛腓聯(lián)合損傷的患者，觀察組和對(duì)照組分別采用了下脛腓螺釘固定以及鎖扣帶袢鋼板彈性固定，結(jié)果顯示觀察組的功能評(píng)分（美國足踝外科協(xié)會(huì)（AOFAS）優(yōu)于對(duì)照組，鎖扣帶袢鋼板在治療下脛腓聯(lián)合損傷的療效確切。紐扣縫線系統(tǒng)是近來的研究熱點(diǎn)，紐扣縫線系統(tǒng)

妙手醫(yī)生

12372020-12-20
CT及MRI對(duì)骨質(zhì)疏松的定量研究進(jìn)展

近年來，MRI多點(diǎn)非對(duì)稱回波采集與迭代最小二乘法水脂分離定量技術(shù)（IDEAL-IQ）在觀察椎體脂肪病變中得到較好的應(yīng)用。研究表明，利用IDE?AL-IQ技術(shù)測(cè)量的脂肪分?jǐn)?shù)與DXA以及QCT測(cè)得的骨密度值均呈負(fù)相關(guān)，對(duì)準(zhǔn)確診斷骨質(zhì)疏松具有潛在的價(jià)值。IDEAL-IQ技術(shù)與能普CT及QCT相比不存在電離輻射的危害，而且掃描時(shí)間只有十幾秒，操作及后處理都較方便，正在成為國內(nèi)外研究者所關(guān)注的熱點(diǎn)。綜上所述，能譜CT可以對(duì)椎體內(nèi)骨礦物質(zhì)含量進(jìn)行定量分析，觀察骨質(zhì)疏松患者椎體內(nèi)骨礦物質(zhì)的變化，QCT能夠?qū)撬少|(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，避免了骨皮質(zhì)及增生的骨贅骨刺等帶來的誤差，與DXA相比可以更精確的分析骨質(zhì)疏松患者骨密

妙手醫(yī)生

14112020-12-20