妙手醫(yī)生
近日,杭州西湖花生醫(yī)院抑郁與睡眠醫(yī)學(xué)中心通過多學(xué)科協(xié)同診療,成功幫助一名患有重度抑郁合并頻發(fā)室性早搏的14歲青少年緩解癥狀,實(shí)現(xiàn)心理與軀體癥狀的同步改善。該案例為青少年抑郁共病心血管問題提供了“身心同治”的新思路。

患者小Y(化名)受重度抑郁困擾長達(dá)4年,伴有持續(xù)背痛、胸悶、心慌等軀體癥狀。兩年前,她又查出頻發(fā)室性早搏,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過兩萬次。因抑郁癥狀無法輕易停藥,且心律失常病因復(fù)雜,其家庭在多地求醫(yī)過程中曾面臨“治心”還是“治郁”的兩難抉擇。
杭州西湖花生醫(yī)院抑郁與睡眠醫(yī)學(xué)中心李一主任在接診后,決定采用“快速抗抑郁療法”,在保障抗抑郁治療同時(shí)同步干預(yù)心律失常。治療在專業(yè)麻醉與護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,僅30秒后,小Y的室性早搏現(xiàn)象即消失,胸悶、心慌等軀體不適也得到緩解。次日復(fù)診時(shí),其情緒、睡眠及心理評(píng)分均顯著改善。
李一主任表示,長期重度抑郁易引發(fā)或加重軀體疾病,尤其心血管系統(tǒng)更需謹(jǐn)慎對(duì)待。“快速抗抑郁療法通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)谷氨酸系統(tǒng),能較快改善抑郁情緒及相關(guān)軀體癥狀,為共病患者提供了更安全的治療選擇。”該療法可在24小時(shí)內(nèi)使多數(shù)患者癥狀明顯緩解,并對(duì)難治性抑郁具有縮短病程的作用。
據(jù)了解,該中心采取多學(xué)科協(xié)作模式,具備應(yīng)對(duì)治療過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力,尤其適用于青少年及老年等身體機(jī)能敏感的患者群體。

此案例提示,抑郁與心律失常等軀體疾病共病時(shí),應(yīng)盡早尋求具備綜合診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù),避免因拖延導(dǎo)致治療復(fù)雜度增加。
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