缺了就補(bǔ)？維生素 D 可沒那么簡(jiǎn)單！

妙手醫(yī)生

發(fā)布時(shí)間：2019-08-12閱讀量：3482次閱讀

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目前臨床上維生素 D 制劑種類繁多，不少醫(yī)生在藥物選用上仍存在疑惑或誤區(qū)。借此機(jī)會(huì)，將臨床常用的維生素 D 制劑的特征歸納如下，以期對(duì)治療選擇有些許幫助。

?維生素 D 的生理功能?

?維生素 D 是人體必需的一種脂溶性維生素，包括維生素 D1～D5 多種形式，其中以維生素 D2（麥角鈣化醇）和維生素 D3（膽骨化醇）為主，二者合稱為鈣化醇。維生素 D 在肝、腎進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為骨化三醇，作為一種激素重新進(jìn)入血液循環(huán)，調(diào)節(jié)鈣、磷的吸收，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和重構(gòu)。維生素 D 缺乏可導(dǎo)致小兒佝僂病、成年人骨軟化癥和骨質(zhì)疏松等。最新研究表明維生素 D 缺乏還可影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能。?

?維生素 D 的合成與轉(zhuǎn)化 ?

人體皮下儲(chǔ)存有從膽固醇生成的 7- 脫氫膽固醇，即維生素 D3 原，在紫外線的照射下，可轉(zhuǎn)變成維生素 D3，進(jìn)入血液的維生素 D3 與維生素 D 結(jié)合蛋白結(jié)合后運(yùn)輸。維生素 D3 在肝微粒體 25- 羥化酶的催化下，被羥化為 25- 羥維生素 D3（25-OH-D3）。25-OH-D3 是血漿中維生素 D3 的主要存在形式，也是在肝中的主要存儲(chǔ)形式。 25-OH-D3 在腎小管上皮細(xì)胞線粒體 1-α羥化酶的作用下，生成維生素 D3 的活性形式 1,25- 二羥維生素 D3?[1,25-(OH)2-D3] ，1,25- 二羥維生素 D3 作為激素，經(jīng)血液運(yùn)輸至靶細(xì)胞發(fā)揮作用。

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