「帕金森病」

想必大家都不陌生

我國帕金森病患者人數眾多，占全世界患病人數的一半

2020年，我國帕金森病患者約有360萬人

預計到2030年，我國帕金森病患者將達到500萬人¹

如果得了帕金森病

早診斷、早治療至關重要

帕金森病的特點是病情會逐漸加重

且疾病早期比后期進展得更快¹

因此抓住疾病早期的治療機會

減緩疾病進展

就顯得尤為關鍵

得了帕金森病也并不可怕

在醫生指導下采取綜合性治療

可以有效改善癥狀，提高生活質量

我們常說的綜合性治療包括康復治療、運動治療、藥物治療和手術治療等¹

其中，藥物治療是帕金森病的主要治療手段⁴

治療藥物中

左旋多巴在帕金森病治療藥物中的地位舉足輕重

是帕金森病藥物治療的標準療法

至于藥物使用的時機和用法，請遵醫囑服用

對于使用帕金森病藥物的時機

常常有人會問：

現在癥狀還不嚴重，是不是堅持一下，等一等再吃藥？

這種想法是不可取的

不應該刻意推遲使用左旋多巴¹

可以用少量左旋多巴把癥狀控制好（用藥請遵醫囑）

不讓日常生活受到影響

尤其是對于年輕的患者，控制好癥狀

才能更好地工作和生活

為了生活質量，千萬別硬扛著不吃藥哦

此外，使用帕金森病藥物一段時間后

有人可能會發現“藥效減退”了

比如之前服用抗帕金森病藥物后癥狀可以控制得很好

但現在藥物作用維持不到下次服藥時，癥狀又出現了

等到再次服藥后，癥狀才又得以緩解

這也就是醫學上所說的“劑末現象”

“劑末現象”可能跟發病年齡輕、患病時間長

和使用左旋多巴劑量高等有關

出現這種情況，不要擔憂

可以在醫生指導下調整藥物，包括

l 注意服藥時間：餐前1小時或餐后1.5小時服用左旋多巴

l 增加服藥次數/劑量，或改用緩釋劑型

l 添加其他藥物，如兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑、單胺氧化酶B型抑制劑、多巴胺受體激動劑等¹

帕金森病患者日常生活中需要注意什么？

l 加強康復訓練，維持良好的運動功能，如自己穿衣、拉拉鏈、系扣子；適度運動，如打太極拳、跳廣場舞等；

l 合理膳食，均衡營養，改善營養狀況；

l 注意防止跌倒：凍結步態是帕金森病的運動癥狀之一，是帕金森病患者的主要困擾，也是跌倒常見的原因。帕金森病早期有20%會出現凍結步態，到晚期高達90%^4,。患者和家屬要特別注意這一點，做好防范。

2 居家注意防范跌倒^8,：保持地面平整，衣服寬松，鞋子適腳，常用物品放在容易取放的地方，衛生間放防滑墊，安裝扶手，淋浴時坐在凳子上；

2 必要時使用拐杖、助行器或輪椅，防止跌倒^1,10；

2 遵醫囑積極治療帕金森病有關癥狀，降低跌倒風險^8,,。

l 保持良好心態，留意患者的心理狀態，積極引導，調節負面情緒¹。

l 家人關愛支持，幫助患者樹立戰勝疾病信心，并督促患者進行康復訓練，保持良好的運動功能，提高患者的自理能力¹。

帕金森病是一種慢性進展性疾病

雖然目前還無法治愈

但在醫生指導下采取綜合性治療措施積極應對

可以改善癥狀，提高生活質量

帕金森病患者在治療過程中

也需要及時隨訪，全程管理

知“帕”不怕

早診早治，全程管理

讓我們用點滴關愛和支持

共同幫助提高帕金森病患者的生活質量

注：本文內容僅作科普，如涉及疾病診斷、治療、康復等內容，請務必前往專科醫院或線上問診，尋求專業意見。

參考文獻：

Qi S, Yin P, Wang L, et al. Prevalence of Parkinson"s Disease: A Community-Based Study in China. Mov Disord. 2021 Dec;36(12):2940-2944.
田徑,羅曉光.左旋多巴治療帕金森病發生劑末現象的相關因素[J].國際神經病學神經外科學雜志,2019,46(4):387-390.
Schrag A, Quinn N. Dyskinesias and motor fluctuations in Parkinson"s disease. A community-based study. Brain. 2000 Nov;123 ( Pt 11):2297-305.
Fahn S. A new look at levodopa based on the ELLDOPA study. J Neural Transm Suppl. 2006;(70):419-26.
宋曉萌,孟茜,歷靜,常紅,劉鳳春.帕金森病患者跌倒相關因素的研究進展[J].臨床神經病學雜志,2020,33(1):69-72.
Perez-Lloret S, Negre-Pages L, Damier P, et al. Prevalence, determinants, and effect on quality of life of freezing of gait in Parkinson disease. JAMA Neurol. 2014 Jul 1;71(7):884-90.
Swanson R, Robinson KM. Geriatric Rehabilitation: Gait in the Elderly, Fall Prevention and Parkinson Disease. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):327-343.
Kwon KY, Park S, Lee EJ, Lee M, Ju H. Association of fall risk factors and non-motor symptoms in patients with early Parkinson"s disease. Sci Rep. 2021 Mar 4;11(1):5171.
上海市中西醫結合學會慢性神經系統疾病專業委員會,帕金森病睡眠障礙中西醫結合管理專家共識寫作組.帕金森病睡眠障礙中西醫結合管理專家共識(2021)[J].上海中醫藥大學學報,2021,35(3):1-6.