了解伊布替尼

妙手醫生

發布時間：2022-12-30閱讀量：3048次閱讀

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作者：管波青北京市大興區人民醫院

伊布替尼膠囊在單一用藥的情況下，比較適合以往至少接受過一種治療的套細胞淋巴瘤患者的治療，還可用于小淋巴細胞淋巴瘤還有慢性淋巴細胞白血病患者的治療。

伊布替尼膠囊是治療腫瘤的藥物，主要成分是伊布替尼。該藥物的性狀是黑色油墨印有“ibr140mg”字樣的0號白色不透明硬明膠膠囊，膠囊里的內容物是類白色或者是白色的粉末狀。

伊布替尼膠囊是一種抗腫瘤藥，通過抑制惡性B細胞的體內增殖和存活以及體外細胞遷徙，從而抑制腫瘤生長。

抗腫瘤是一個復雜的過程，除了直接抑制腫瘤B細胞外，通過T細胞信號通路提升人體的自身免疫功能也非常重要。浙江大學醫學院附屬第一醫院俞文娟教授講到：T細胞介導的細胞免疫是抗腫瘤免疫的主要免疫反應，免疫系統可通過抗原呈遞細胞對腫瘤抗原的處理和呈遞，促使抗腫瘤CD8+細胞毒性T細胞(CTL)和CD4+輔助T細胞的激活和增殖，并殺傷腫瘤細胞。

伊布替尼可以使人體各類T細胞亞群數量正常化，調節T細胞分化及功能，促進T細胞向利于免疫的方向分化，抑制T細胞向不利于免疫的方向分化，提高T細胞介導的免疫應答、抗腫瘤活性以及免疫監視作用：

　　1. 伊布替尼可維持抑制T細胞數量，調節抑制CD4+T細胞向記憶T細胞的分化，恢復記憶T細胞數量使其接近正常，記憶T細胞能識別樹突狀細胞呈遞的抗原，并產生免疫反應，提高抗腫瘤作用;

　　2. Th2細胞占優勢狀態可能與腫瘤細胞的免疫逃逸有關，伊布替尼可抑制輔助T細胞向Th17和Th2方向極化，促進T細胞向Th1極化，Th1介導的細胞免疫應答，是人體腫瘤免疫的主要應答方式;

　　3. 伊布替尼可修復T細胞與CLL細胞間免疫突觸的形成，調節T細胞功能使其繼續發揮免疫效應。

　　4. CLL患者的效應/記憶T細胞常因為CLL B細胞的慢性激活以及與其他免疫抑制細胞如Tregs和MDSCs的相互作用而出現假衰竭，研究發現，伊布替尼治療后降低了一線和R/R CLL的衰竭T細胞(Texh)和長期活化型T細胞(TLTA)計數。

　　5. 伊布替尼可降低T細胞的凋亡，尤其是CD8+T細胞的凋亡，因此提高了CLL患者T細胞的存活率。

6. T細胞的擴增是免疫應答成功的必要條件。CLL患者的T細胞增殖受損，這種損害可能導致免疫缺陷。研究發現，伊布替尼治療后，患者的T細胞增殖能力提高了28% (P = 0.0012)。