作者 ：李春蕾 首都醫科大學附屬北京康復醫院

腎為生命之源動力所在，關系重大。腎主水，對應《易經》坎象，一陽二陰，有醫家解釋為“一陽陷于二陰之中”，病及于此急需扶陽，以黃元御、鄭欽安等扶陽派醫家為持此觀點的代表人物。實際這坎象還有另外一層解釋：一陽需要二陰匹配！持此觀點的醫家亦復不少，趙養癸、張景岳、陳士鐸等是代表人物。至于把膀胱病合論于此，主要是考慮足太陽膀胱經與足少陰腎經合為一圈太極。腎，位于腰部脊柱兩側，左右各一，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發、耳等構成腎系統。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本；屬水，為陰中之陽。與冬季相應。

那么腎到底是什么樣子的呢，首先看一下腎的解剖形態，

1．腎的解剖位置：“腎兩枚，附脊第十四椎”。

2．腎的形態結構：腎有兩枚，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。“腎有二，精之居也，生于脊齊十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黃脂包裹，里白外黑”。

腎臟的生理功能有哪些，

1．腎藏精。腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。

2．促進生殖繁衍。男女生殖器官的發育成熟及其生殖能力，均有賴于腎精的充盛，而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主，故有腎主生殖”之說。根據這一理論，固腎保精便成為治療性與生殖機能異常的重要方法之一。

3．促進生長發育。生、長、壯、老、已是人類生命的自然規律。人從出生經過發育、成長、成熟、衰老以至死亡前機體生存的時間，稱之為壽命，通常以年齡作為衡量壽命長短的尺度。中醫學稱壽命為天年、天壽，即先天賦予的壽命限度。人的臟腑氣血盛衰，直接關系著人的強弱壽天。人以五臟為本，而腎為五臟之根。腎所藏之精氣為生命的基礎，在人的生長壯老已的過程中起主導作用。故曰：“天壽過度，氣脈常通而腎氣有余也”。生長壯老已的過程稱之為生命的歷程。人體臟腑氣血隨著年齡的增長呈現出由盛而衰的規律性變化。人體精氣的盛衰，亦隨著年齡的增長呈現出由盛而衰而竭的規律性變化。

總之，在整個生命過程中，由于腎中精氣的盛衰變化，而呈現出生、長、壯、老、已的不同生理狀態。人從幼年開始，腎精逐漸充盛，則有齒更發長等生理現象。到了青壯年，腎精進一步充盛，乃至達到極點，機體也隨之發育到壯盛期，則真牙生，體壯實，筋骨強健。待到老年，腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運動不靈活，齒搖發脫，呈現出老態龍鐘之象。由此可見，腎精決定著機體的生長發育，為人體生長發育之根。如果腎精虧少，影響到人體的生長發育，會出現生長發育障礙，如發育遲緩、筋骨痿軟等；成年則現未老先衰，齒搖發落等。故曰：“元氣（腎氣）是生來便有，此氣漸長漸消，為一生盛衰之本。元精（腎精），與氣俱來，亦漸長漸消，而為元氣之偶”。腎精對促進人體生長發育具有重要作用，為性命之根，“腎氣絕則不盡其天命而死也”。所以，對生長發育障礙，如“五軟”、“五遲”等病，補腎是其重要治療方法之一。補腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。在中醫學歷代文獻中延緩衰老的方劑，以補腎者為多。

腎病治療1例：馬某某，男， 48歲，陜西省合陽縣人。2021年4月5日經旅加華人族醫生介紹西安市自強西路天頤堂中醫院初診。腳腫起病，西醫診斷為腎病綜合征、膜性腎病（Ⅱ-Ⅲ期）、腎性高血壓4年余，尿蛋白示:1.43g/24h,免疫制劑利妥昔單抗800mg/次，肌酐68umol/L。尿常規示:尿蛋白＋＋，尿潛血＋＋＋，眠差，舌淡胖，苔白，脈沉。幽門螺旋桿菌（＋）。三焦水道不利，氣機不暢，血熱傷絡。方以小柴胡湯、五苓散、蘇葉黃連湯、犀角地黃湯加減：柴胡12克，生黃芩 12克，姜半夏 12克， 甘草 5克，生姜 6克 ，黨參15克 ，大棗 30克，桂枝 10克，茯苓30克，豬苓10克，炒澤瀉10克，生白術10克，紫蘇10克，黃連10克，水牛角絲30克，生丹皮12克，赤芍12 克，藕節炭 20克，生地黃 30 克。25劑。

2022年4月1日復診，病情好轉，尿蛋白0.17g/24h，肌酐50umol/L,尿素4.39mmol/L，白蛋白46.3g/L,尿檢:尿蛋白＋，尿潛血＋。繼用上方45劑。

總結：腎病綜合征一類腎病，我多年的方法就是以小柴胡湯、五苓散疏利三焦，化氣行水，蘇葉黃連湯升清降濁，犀角地黃涼血止血，修復脈絡。但像這個患者純用中藥，資料較為詳細連續，指標持續下降，癥狀較少的例子并不多。


（以上內容由作者提供，不代表本平臺觀點）