作者：周俊閣 北京市海淀醫院

高血壓作為一種終身疾病，高血壓與生活方式密切相關。國際上已經研究確定的高血壓發病因素是：體重超重或肥胖，膳食高鹽和中度以上飲酒，我國研究也證明這三大因素和高血壓發病顯著相關。因此改善不良生活方式對高血壓患者能達到有效降壓。
一、超重、肥胖者控制體重：超重和肥胖不僅是高血壓發病的危險因素，同時也是冠心病和腦卒中發病的獨立危險因素。經濟的發展帶來了人民生活方式的改變，疾病譜也隨之改變。近些年來人群的體重指數均值及超重率增長速度快，現在已經公認超重和肥胖是引起高血壓病獨立的危險因素，尤其向心性肥胖。BMI（體重）和WC（腰圍）是衡量肥胖與向心性肥胖的兩個公認的而且比較直觀的指標，與人群血壓有相互獨立的關系，保持二者在正常范圍是預防高血壓的有效措施。肥胖者高血壓患病率是體重正常的2-6倍，對于高血壓病人必須關注其是否超重，并對其進行減輕體重和控制體重的生活方式指導。中國肥胖問題工作組對我國24萬人群的匯總分析顯示，BMI≥24.0和BMI≥28.0者的高血壓患病率是BMI<24的2.5和3.3倍，男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm，其高血壓患病率是腰圍正常者的2.3倍。限制總熱量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。同時增加身體活動并進行規律的體育鍛煉，增加有氧代謝運動；
二、提倡進行規律的有氧運動：有氧運動，顧名思義就是在有氧氣參加下的新陳代謝下所做的運動。人體在活動時用作提供能量的熱能物質在醫學上稱為ATP（三磷酸腺苷），其預存量大約只能維持人體運動15秒鐘。有氧運動是人體吸入的氧氣供求相等，達到生理上的平衡狀態。其特點是：強度中等，有節奏，持續時間長，每日 3-5次，持續時間30-40分鐘以上。運動形式可以多樣化，如：步行，快走，慢跑，游泳，氣功，太極拳等項目。如何判斷自己的運動是有氧運動，心率與呼吸是判斷運動是否合適的金標準。一般60歲以下的人運動后的心率為120次/分，60歲以上者為110次/分（也可以用運動時的心率=170-實足年齡），運動后呼吸應保持在24次/分，這說明運動適量。對于體力很好的人，心率也可以調整到140次/分。因為以上范圍的心率數和呼吸（24次/分）時心臟血液的搏出量和肺的吸氧量最大，是人體的最佳狀態，有利于刺激和增強循環和呼吸兩大系統的作用。如果鍛煉過后3-10分鐘，脈率過速或過緩或胸悶氣短等，說明運動過量，應予停止。相反，運動未達到以上的呼吸及心率數，說明運動量不夠，可以增強或延長運動時間；
三、調整飲食結構：低鈉高鉀減少動物脂肪飲食對血壓調節有益。飲食鈉的攝入量與血壓水平有顯著相關性。WHO建議每日鈉鹽攝入量在6g以下。DASH-Sodium研究提示，降壓飲食和低鹽飲食，能有效治療高血壓。多項研究證據表明膳食高鹽是中國人群高血壓發病的重要因素，而低鉀，低鈣及低動物蛋白的膳食結構又加重了鈉對血壓的不良影響。
四、戒煙限酒：吸煙是動脈粥樣硬化，冠心病，腦卒中的危險因素。煙葉中尼古丁成分會使血壓一過性升高。長期大量吸煙促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。中度以上的飲酒被公認為是高血壓的危險因素。血壓水平及高血壓患病率與各種飲酒劑量是正相關，隨飲酒量的增加而升高。因此，高血壓患者應該戒煙限酒。
五、保持健康心理：研究已經證明，高血壓的發病也多與心理狀況有關，緊張，憤怒，驚恐和情緒激動等，都是高血壓的危險因素。所以高血壓病人應保持樂觀開朗的心情，減輕心理負擔，糾正不良性格，進行心理咨詢等。
高血壓非藥物治療也是生活方式干預，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到控制高血壓以及減少其它心血管疾病的發病危險。非藥物治療有明確的降壓效果，如肥胖者體重減重10kg，收縮壓可下降5-20mmHg。膳食限鹽（食鹽6g），收縮壓可下降2-8 mmHg。規律運動和限制飲酒均可使血壓下降。通過生活方式的干預可以有效的降低血壓，提高生活質量。對于高血壓患者及易感人群，不論是否已經接受藥物治療，均需要進行非藥物治療，并持之以恒。


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