作者：管波青 北京市大興區人民醫院

彌漫大B細胞淋巴瘤是一種起源于B細胞的惡性腫瘤，屬于侵襲性淋巴瘤，是臨床上最常見的一種惡性淋巴瘤類型，占所有非霍奇金淋巴瘤的31%。診斷主要依據淋巴結活檢病理學檢查，病理表現為正常淋巴結的結構遭到破壞，大細胞或小細胞混合存在；主要臨床表現是進行性淋巴結腫大，腫大的淋巴結可導致疼痛，同時伴有全身癥狀，如：低熱、盜汗和體重減輕。本病一旦確診，必須盡快進行化療。化療的首選方案是R-CHOP方案，即：利妥昔單抗、環磷酰胺、阿霉素、長春新堿和強的松。本病的治愈率在70%左右。
彌漫大B細胞淋巴瘤是NHL中最常見的類型，幾乎占所有病例的1/3。這類淋巴瘤占以前臨床上的“侵襲性”或“中高度惡性”淋巴瘤的大多數病例。彌漫大B細胞淋巴瘤正確的診斷需要血液病理學專家根據合適的活檢和B細胞免疫表型的證據而得出。近年多個國際多中心隨機對照臨床試驗研究資料證明，其標準的一線治療方案應當是利妥昔單抗(Rituximab,R)+CHOP方案，并且通過增加方案的劑量密度，縮短療程間隙時間，從而獲得更好的療效，如R-CHOP14 方案。
彌漫大B細胞淋巴瘤是淋巴瘤中間的一種，淋巴瘤是一種惡性來源于淋巴組織的腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤只占10%，絕大多數的都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤里有很多種類型，具體細分可以分到將近30種類型。最常見的尤其是在我們中國東亞人群中，最常見的就是彌漫大B細胞淋巴瘤。
彌漫大B細胞淋巴瘤過去的治療效果總體來說不是特別好，主要就是靠化療，不治療可能中位生存期只有一年。過去主要是通過單純的放化療，有一小部分能夠治愈，但是在過去十幾年中有一個非常大的進步，就是有了靶向藥，并且對于彌漫大B細胞淋巴瘤分子生物學的分型，也有了進一步的研究。現在彌漫大B細胞淋巴瘤聯合治療，包括放療、化療、靶向治療，大多數情況下都能達到治愈或者長期生存。如果不幸患了這種腫瘤，盡早去醫院接受正規的治療就好。
一般情況下，彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種，會出現淋巴結進行性腫大，對化療敏感。具體內容如下：
彌漫大B細胞淋巴瘤是指細胞核大于2個正常淋巴細胞的，彌漫生長的腫瘤，是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種，占所有B細胞淋巴瘤的40%左右，在我國較為常見，女性的患病率要高于男性。
患病后，大多數患者的癌細胞首先會侵犯淺表、縱隔、腹膜、腸系膜的淋巴結。淋巴結快速增大，患者有無痛性、進行性淋巴結腫大及結外腫塊，并伴隨發燒、渾身無力、盜汗等表現。目前對彌漫性大B淋巴瘤的病因不是特別明確，通常認為與染色體、基因異常、EB病毒感染等原因有關。多數彌漫大B細胞淋巴瘤對化療比較敏感，盡早規范采取全身化療方案，有較高的臨床治愈可能。