作者：劉陽 北京市西城區廣安門外街道廣外大街社區衛生服務站

膝關節OA在醫院骨科治療的患者中，以中度疼痛的患者最多，大約占骨科門診就診患者的50-70%，輕度患者大約占10-20%，重度患者占20-30%。其中藥物在中輕度患者的聯合治療方式中占據重要的地位。重度患者醫生會建議手術治療。在老年科就診的OA患者，以輕度疼痛為主，占比達到80-90%以上。無論疼痛是輕度、中度和重度，中成藥在使用的比例上都占據了非常重要的用藥地位，其使用比例的重要性高于其治療價值的重要性。
中成藥作為一種治療方式，在7分為最高分值的評價體系中僅位居“有點重要”和“比較重要”之間；從重要性排序上看，口服中成藥的治療方式處在中等偏前的排位上，在八種治療方式中排序值大約處在第四的位置上。說明，針對疾病治療問題，目前沒有太有效的治療方式，中成藥在“低效”方式中，發揮著一定程度上的重要治療作用。相比較而言，在重要性實際地位排序中，老年科調整后為“2”，中醫骨科和西醫骨科均為“4”。中成藥作為一種治療藥物，在7分為最高分值的評價體系中位居“比較重要”的地位；從重要性排序上看，口服中成藥處在相對靠前的排位上，大約處在第2至3的位置上，相比較評分值的分值順位，口服中成藥的排序會提前至第2的位置上。說明，針對KOA的治療，目前沒有太有效的藥物治療手段，中成藥在“低效”條件下發揮著重要價值。相比較而言，在不同治療藥物的價值重要性的實際的地位排序中，三個均排位在第“2”的相對重要的用藥地位。
從對治療需求的重要性評分看，骨科認為止痛“非常重要”，中醫骨科認為用藥的長期安全性“非常重要”，而老年科沒有一項被認為是“非常重要”的。對于“延緩骨關節肌肉退行性病變”，之所以僅被認知為“有點重要”主要原因在于，被訪者認為“退化”是不可避免的，延緩退化是不可能的，也即這是重要但不可能做到的。?從對治療需求重要性的總體排序看，“止痛“、”恢復/保護關節”、“消除炎癥”、“長期服用安全性”、“消除關節腫脹”、“增強骨骼關節肌肉活力”等是重要的治療需求。
從KOA患者不同疼痛的需求的重要性看，中醫骨科醫生認為解決“行走痛”是“非常重要”的，并且在所有的KOA疼痛病人中，“行走痛”的患者占到了80%。老年科的醫生認為“行走痛”和“夜間臥床睡眠時痛”是“重要”的，其中“行走痛”的患者占所有KOA疼痛患者的60%以上，而“夜間臥床睡眠時痛”占23%，表明前者是“人多”，而后者是“嚴重”；在骨科“行走痛”需求重要性評分接近“重要”的6分，在所有KOA的疼痛患者中，“上下樓梯痛”和“行走痛”的患者占比均超過60%以上，表明在骨科疼痛緩和需求的數量很大，但對解決問題重要性的認知相對不高，其原因主要在于，現有的治療手段能夠很好的解決疼痛，尤其可以通過手術解決，或者對于不愿意手術的患者也就“沒有辦法”。總體而言，解決患者的行走痛和上下樓梯痛是最大的需求，也是認為相對比較重要的需求。
因為中醫理論認為，腎主骨肝主筋，所以隨著年齡的增長、肌體的老化和勞損，人體的肝腎功能逐漸下降，致使肝腎生產的營養物質不足，這樣就會出現“血虧”和“氣滯”的情況，同時，由于“血虧”和“氣滯”又導致“血”的不足和淤堵，致使營養物質不能足量及時的補給關節骨骼及其軟組織，長期持續的“營養”缺失致使關節骨骼系統進行性老化，加之肥胖、運動不當等不良生活方式，使得人體產生不斷加重的關節疼痛，是為中醫的“不榮則痛”和“不通則痛”。從中醫理論出發，針對OA的治療（膝關節），就應該補益肝腎強根固本，養血榮筋改善營養，通絡止痛疏通淤堵，從而標本兼治，舒緩疼痛，最終改善生活質量。伯司莊組方中含有的君藥杜仲具有補肝腎強筋骨的功效，臣藥黃芪、續斷和白芍具有養血榮筋、補氣固表、柔肝止痛和調血脈的功效，佐藥人參、牛膝、當歸、枸杞子、黃柏、三七和雞血藤具有補肝腎、益精氣、堅筋骨和消腫定痛的功效，使藥威靈仙具有祛風濕、通經絡和止痛的功效。