作者：李雪松北京市昌平區醫院

(1)要注重休息和休息。要控制高血壓的發生，最重要的一步就是及早的預防，如果不及時治療，一旦發生并發癥，那就太遲了。總體上，如果血壓高于正常高限（收縮壓130~139 mmHg，舒張壓85~89 mmHg),41%會在4年后發生慢性高血壓。因此，對于那些高于正常高限的患者，也應該進行降壓治療。高血壓的發病主要是因為大腦皮層的過度緊張，所以在日常生活中要注意合理的休息和活動，保證8個小時的睡眠，合理的午休，同時也可以在林蔭道、小河、公園等地方放松心情，這是大多數高血壓患者所需要的。另外，適當的做一些廣播體操和太極拳，對于維持身體的健康和血壓的恢復都有很大的幫助。輕中度高血壓患者可以騎自行車或游泳。要保證大便通暢，按時排便，對于老年人和重度高血壓患者，要在醫生的指導下進行鍛煉，不要為了一時的快樂而后悔。如果是引起高血壓的，建議及時就醫。(2)要注意飲食的衛生。高血壓病人在飲食上要遵循低鹽、低脂肪、低熱量的原則，同時要注意膳食結構的合理搭配，不要吃得太飽、太快；避免吸煙、喝酒等不良習慣。另外，從預防高血壓的觀點來看，應該合理地控制鹽的攝入，并糾正“口重”的飲食習慣。結果顯示，大約20%的人群因食用鹽過多而得了高血壓。另外，有些食物是“降壓藥”，日常飲食中要注意適量飲食，可以降低血壓。蘑菇的研究證明，蘑菇可以減少血液中的膽固醇，預防血管的惡化，是一種很好的預防心血管疾病的食品。牛奶中含有羥基、甲基戊二酸等物質，具有抑制體內膽固醇合成酶的作用。另外，牛奶中的鈣質含量也會減少身體對膽固醇的吸收。生姜中含有一種與水楊酸相似的有機化合物，這種稀溶液可以作為血液的稀釋劑和防凝劑，具有降血脂、降血壓、預防血栓形成的功效。龜肉具有滋陰補陽的功效。試驗表明，烏龜在高脂肪飲食后，可有效地降低膽固醇水平。海帶海帶富含不飽和脂肪酸，能夠清除血管壁上的膽固醇；而海帶中富含的膳食纖維，可以調節腸胃，促進膽固醇的排出；海帶含有大量的鈣質，能夠有效地減少體內的膽固醇，從而降低血壓。不飽和脂肪酸、纖維素、鈣協同作用，具有很好的降血脂作用，具有很高的食用價值。蘋果含有大量的果膠，可以減少血液中的膽固醇含量，并且可以預防脂肪的聚集。據報道，一天或兩個蘋果可以減少百分之十的血液中的膽固醇。燕麥中含有大量的亞油酸，在不飽和脂肪酸中所占比例為35%~52%。同時富含維生素 E，并含有能降低血液中膽固醇水平的皂甙。北京20多所大型三甲醫院經多年臨床實踐證明，燕麥對血清膽固醇、甘油三脂和脂蛋白均有顯著的抑制作用，且對血清高密度脂蛋白有一定的促進作用。(3)用藥。如果常規的預防方法不能奏效，則要進行積極的藥物治療。當然，吃藥也要按照相關的原則來。高血壓患者在日常生活中不要斷斷續續地吃藥，堅持吃藥可以降低心腦血管疾病的發病率。因其個體差異，需要在用藥過程中進行探索，尋找最小最合適的藥物，以達到最好的療效。在選擇藥物方面，目前提倡使用利尿劑和β受體阻滯劑，能有效地減少舒張期高血壓患者的心血管事件和死亡率。除了有合并癥時必須應用β-受體阻斷劑，否則不能僅應用于老年人。對于早期高血壓或者老年人，可以先用利尿劑，如果是單純的收縮期高血壓，也可以使用二氫吡啶類的鈣拮抗劑，如卡托普利，其降低心血管事件的作用看起來和利尿藥和β-受體阻斷藥一樣有效。長期制劑藥物有絡活喜等，以確保一天內的血壓比較穩定，不會出現太大的波動。因為降壓藥種類很多，有些對β受體有作用，有些是血管緊張素Ⅱ拮抗劑，如果使用不當，可能會出現不良反應，最好在醫院做進一步的檢查。在治療過程中，高血壓患者的收縮壓應該降低到低于150毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。

高血壓患者應注意的問題有：1、合理飲食；（2）適當的運動；（3）戒煙戒酒；（4）保持良好的心態；（5）自我管理；（6）及時就診。一、合理膳食1、合理膳食對高血壓的影響：中國人吃得好，吃得好，既不會發胖，也不會降低膽固醇。2.高血壓病人的飲食禁忌：①碳水化合物食物：適合的食物有米飯，粥，面條，面條，葛粉，湯，芋類，軟豆類等。禁忌食物：番薯（引起胃脹感的食物）、干豆類、味濃的曲奇。②蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白魚、雞蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）、油脂多的食品---牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（臘腸）③脂肪類的食品---植物油、奶油、冰激凌、乳酪等應該避免的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚④維生素、礦物質食品適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）、海藻類、菌類等煮熟后再食用。建議避免食用：纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）、辛辣蔬菜（香辛蔬菜、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物適合的食物---淡香茶、酵母乳飲料、香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒類飲料、鹽浸過的食物（生菜、成魚子）醬菜類、咖啡3高血壓患者的飲食習慣①首先要控制自己的能量攝入，多吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②控制脂肪攝取量。烹飪時，可以選擇蔬菜油，可以多食用一些海鮮，因為海鮮富含不飽和脂肪酸，可以讓血液中的膽固醇氧化，從而減少血液中的膽固醇，同時可以延長血小板的凝結時間，抑制血栓的形成，預防中風，同時也含有大量的亞油酸，可以增強微血管的彈性，預防血管破裂，預防高血壓并發癥。③適當的攝取蛋白質。高血壓患者每天攝入1克左右的蛋白質。一星期2到3次的魚肉蛋白可以提高血管的彈性和通透性，促進尿中的鈉的排泄，從而使血壓下降。如果出現高血壓伴有腎功能不全的情況，應該控制蛋白質的攝入量。④吃土豆、茄子、海帶、萵筍等富含鉀和鈣的食物。高鈣食物：牛奶，酸牛奶，蝦皮。少喝肉湯，因為肉湯中的氮化物會增多，會導致尿酸升高，加重心、肝、腎的負擔。⑤限制鹽攝入：每天要逐步減少到6克以內，也就是把普通的啤酒蓋除去橡膠墊，一平蓋鹽大約6克。這個量是指鹽的含量，包含了烹飪用鹽和其它食品中的鈉，換算為鹽的總量。適量的食用鈉鹽可以幫助你降低血壓，減少你身體中的鈉離子。⑥多采些新鮮的蔬果。一天最少要吃八兩新鮮的蔬菜，2到4兩的水果。⑦適當多吃海鮮，例如：海帶、海藻、海產魚類。二適度鍛煉對高血壓的重要作用：俗話說：“青春以健康為代價，老年以體育為代價”。運動不僅能改善血液循環，減少體內膽固醇，還能增強肌肉、骨骼和關節的僵硬。鍛煉可以增進食欲，改善腸胃蠕動，預防便秘，改善睡眠。堅持鍛煉：做有氧運動是有益的。有氧運動和減肥一樣能降血壓，如散步、慢跑、太極拳、自行車、游泳等。1、運動時要注意以下幾點：①不能過度勞累，要逐步增加運動強度。②留意周邊的天氣：夏季：避開正午烈日；冬季：要注意保暖，預防中風。③穿著舒服、吸汗的服裝：有必要選擇棉布、球鞋等。④要選擇公園、學校等安全的地方，不要在巷道、馬路邊。⑤運動時不要空腹，避免出現低血糖。2、運動禁忌①身體不適或身體不適時不要運動②在饑餓狀態下或餐后一小時內不要運動③運動過程中不能馬上停下來，要遵循運動程序的步驟④運動過程中如果出現不舒服的情況，應該馬上停止三、戒煙限酒吸煙會引起高血壓。研究表明，一根香煙可以讓你的心跳每分鐘提高5-20次，收縮壓力提高10-25毫米汞柱。怎么會這樣？煙葉中的煙堿能刺激中樞神經和交感神經，讓心跳加速，還能促進腎上腺分泌大量的兒茶酚胺，從而引起血管收縮，從而引起血壓上升。尼古丁也能刺激血管中的化學物質受體，從而導致血壓上升。長時間的抽煙也能加速動脈粥樣硬化，使其內部的小動脈壁變得越來越薄，從而導致整個血管的硬化。另外，由于吸煙人群體內一氧化碳血紅蛋白水平升高，導致血液中氧水平下降，動脈內膜缺氧，血管內脂肪的含氧量升高，從而促進動脈硬化的發生。所以，不患高血壓的人群戒煙可以有效地防止高血壓，而患有高血壓的人群則應該戒煙。與抽煙相比，酒精對人體的好處和壞處一直有爭論。各種各樣的報道不斷出現，有人說喝一點酒對身體有好處，有人說喝多了對身體不好，但有一點可以肯定，那就是喝酒對身體不好，過量的酒精會引起動脈硬化，讓血壓升高。四個心理平衡高血壓病人的精神表現是緊張、易怒、情緒不穩定，而這些都會導致血壓上升。病人可藉由改變其行為習慣，對自然環境及社會有較好的適應性，以避免過度緊張及焦慮，遇事冷靜沉著；在心理上有很大的壓力時，要想辦法發泄出來，向朋友和親人傾訴，或者鼓勵他們參與一些休閑娛樂活動，把精力用在音樂上，或者用鮮花來陶醉，這樣才能保持血壓的平穩。五、自我管理1、定期測量血壓，1-2周內應定期測量血壓2、高血壓治療應遵循“三心”，即信心、決心、毅力，只有做到這一點，才能預防或延緩身體重要器官的損傷3、定時服用降血壓藥，不能自行減量或停止服用，可以根據醫生的建議和實際情況進行調節，避免血壓反跳4、如果條件允許，可以自備血壓計和自測血壓5、除了服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、運動、保持情緒穩定、睡眠充足。6、老年人降壓不宜過快，建議血壓在140-159 mmhg之間，以降低心腦血管并發癥。7、老年人和使用去甲腎上腺素神經末梢阻斷藥物預防體位性低血壓8、不需要嚴格的性生活：1、不能同房①術后不能同房②酒后不能同房③如果出現頭暈，胸悶等不適，要及時就醫。六、及時就診①服藥②血壓增高或降低、血壓起伏大③出現眼花、眩暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、四肢乏力等癥狀。如果情況緊急，請120救護車。