作者：范寅泰 北京安定醫院

肋間神經痛是臨床上的一種常見癥狀，主要是胸神經根受到不同原因的損害所致，而肋間神經痛的癥狀表現是比較明顯的的，主要出現疼痛。除了疼痛癥狀，肋間神經痛還可能出現炎性反應。肋間神經痛是臨床上的一種常見癥狀，主要是胸神經根受到不同原因的損害所致。主要出現疼痛，除了疼，其表現為疼痛沿著肋間神經的走行分布，有時可表現為沿肋間隙傳導的放射性。病程長的患者可有肋間皮膚的觸覺減退及肌肉發僵、痙攣或攣縮的體征。除此之外所能得到的陽性體征不多。

肋間神經痛常見癥狀：胸部肋間、腹部呈帶狀疼痛。肋間神經痛發病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發于一側的一支神經。肋間神經痛常見的病變好發部位為左側第二肋軟骨，其次是右側第二肋軟骨以及第三、四肋軟骨。

肋間神經痛往往以疼痛為主要癥狀，給患者的工作、生活造成諸多嚴重影響。其一旦發病，會在不知不覺中使患者肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀，腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣，休息或側臥時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。痛點較為固定， 咳嗽、深呼吸、擴展胸壁等引起胸廓過度活動時會加劇疼痛。嚴重者會牽涉半身疼痛。肋間神經痛的主要癥狀為局部疼痛。一般歷時2~3個月，可自行緩解或消失。但部分患者反復發作，時好時犯，時輕時重，遷延數月甚至數年。

肋間神經痛多見于青壯年，女多于男。老年人中也常見。主要診斷依據是臨床癥狀和局部體征。肋間神經痛這種病癥通常可以由于許許多多的原因所導致而形成的。患者在患病時可以前往醫院進行詳細的檢查，確定病因后，在醫生的建議指導下進行相應的治療，從而達到緩解疾病的目的。原發性的肋間神經痛少見。肋間神經痛發病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發于一側的一支神經。體檢發現，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性;受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。肋間神經痛是指發生在肋軟骨部位的慢性非特異性炎癥， 又稱非化膿性肋間神經痛，肋軟骨增生病.其病因不明， 一般認為與勞損或外傷有關，在人們搬運重物 ，急劇扭轉或因胸部擠壓等使胸肋關節軟骨造成急性損傷，或因慢性勞損或傷風感冒引起的病毒感染等，導致胸肋關節面軟骨的水腫，增厚的無菌性炎癥反應而發. 肋神經炎是生活起居中十分普遍的一種癥狀，因此，出現以根性肋間神經痛為主的病理形態。肋間神經痛一般根據癥狀即可診斷，普通X線平片只對鑒別診斷有用。而繼發性肋間神經痛有必要進行胸透、胸椎X線攝片、腰穿等。另外，需作B超、心電圖檢查以排除肝膽、心血管、肺臟疾病。
   臨床表現：
    1、疼痛表現為發作性的沿某一肋間神經走向的刺痛或灼痛，咳嗽、噴嚏、深呼吸時疼痛加劇，以單側單支為最多。

    2、疼痛范圍局限于病變肋間神經分布區，多見于一側5～9肋間。患部呈弧型劇痛，并有固定痛點，呈陣發性加劇。

    3、沿著肋間神經分布區域及其相當皮膚部位有壓痛點，特別是在其外側皮神經的起點處。最恒常的壓痛點在脊椎旁、腋線及胸骨旁。

    4、X線檢查及其他檢查無形質異常發現。

    5、經B超、心電圖及X線攝片檢查排除肝膽、心血管、肺臟疾病及外傷病史