作者：馬飛北京中醫藥大學東方醫院

心衰病人的病情比較容易反復，家庭的日常護理非常的重要，如果急性復發時，家屬也要掌握急救的對策，接下來教大家對于心衰病人的七大日常護理。1.合理安排作息時間據患者的心臟功能情況，合理安排每天的作息時間，保證足夠的睡眠，每天中午應該堅持休息一小時。患者還要進行適當的活動，比如散步，既可以預防臥床養病引發的褥瘡和靜脈血栓，另外還可以提高心功能儲備力，增強抗病能力，減少感染。活動時，要以不感到疲勞、最高心率不超過110次為度，一旦有心慌、氣急等不適感應立即停下來休息。2.減少心衰誘發因素勞累和感染是誘發心衰的常見因素，尤其要注意預防感冒，患者若發生呼吸道感染，非常容易導致病情惡化，因此在感冒流感高發季節以及氣候驟變的情況下，患者要減少外出，少去人群密集之處，出門應戴口罩， 據氣候適當增減衣物。患者無論做什么，都一定要避免勞累的情況出現，勞累同樣會引發心衰病情的惡化。3.調整飲食少量多餐心衰患者的飲食，要以低鹽、低脂、清淡、易消化、富含營養為原則，鹽的攝入量每天不超過2克，避免隱性高鹽食品，比如醬菜、腌肉等；食物應選擇富含必需氨基酸的優質蛋白，比如牛奶、瘦肉、淡水魚等，多吃新鮮蔬菜、水果以及豆制品；不要飲用濃茶、咖啡、汽水等刺激性飲料，同時要戒煙戒酒；盡量少吃多餐，不要暴飲暴食，尤其是晚餐切勿吃太飽，以防增加心臟負擔，引發心衰。4.注意居室環境衛生對心衰患者居住的環境也應該提高注意，保持室內的清潔整齊，每天至少通風兩次，每次半小時，通風時要注意患者的保暖，避免空氣對流直接吹到患者。室內溫度要保持相對恒定，冬季最好是20度左右，夏季使用空調時室內外溫差不要太大。5.提醒患者按時服藥心衰患者應該嚴格按照醫囑服藥，堅持治療，切不可擅自停藥、減藥或換藥，否則容易引起病情惡化。醫生為小秦媽媽開具了我國第一個具有循證醫學研究證據療效確切的治療慢性心衰的中成藥——芪藶強心膠囊，該藥具備目前治療心衰四類西藥的聯合用藥優勢，對心衰可以起到標本兼治的作用，能有效緩解心衰癥狀，改善心衰患者的長期預后，延緩心衰進程，為患者解除痛苦，且服用安全。6.定期監測患者病情作為家屬，醫生說還要定期監測患者的病情，要注意觀察患者的脈搏、血壓、面色、尿量、體重等的變化情況。每天早晨患者排尿后，穿同等重量衣服稱一下體重；用容器收集一天的尿量；夜間睡覺前觀察患者腳踝是否有腫脹現象；夜間睡覺是否有憋醒的情況。當患者出現體重一天內增加1千克以上，尿量減少，呼吸困難難以平臥，下肢浮腫，惡心嘔吐等情況時，則表示心衰病情已經加重，應立即就醫治療。7.定期到醫院去復查心衰的治療是一個長期的過程，雖然患者目前病情穩定，但是每隔二到三周就要到醫院進行復查，比如復查心電圖，心功能測定，體重與水腫情況，血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等項目，以便及早發現異常情況，調整治療藥物。心功能指標是評定心功能狀態的方法。常用的指標包括左心室射血分數、B型利尿鈉肽、N末端B型利尿鈉肽原、6分鐘步行試驗及紐約心臟病學會心功能分級等。左心室射血分數主要反映左心室收縮功能狀況，降低提示左心室收縮功能減退。BNP的變化情況能有效反映出心臟的功能情況，可作為無癥狀心力衰竭及心力衰竭早期的篩查指標。出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發作后再含服。因為每一次心絞痛的發作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。

　　一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應盡快就診。

服 用 方 法

　　在急性發作時，開始服用速效救心丸時劑量要小，一般先服用 4 粒，含服時放在舌頭下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其發揮作用。用藥 10 分鐘癥狀不緩解可酌情再服用 4～6 粒。其他治療用法，請遵醫囑。


注 意 事 項

舌下含服，吸收快

　　速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環。為更快地發揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。

　坐著吃，千萬別站著

　　采取坐姿服用，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。病人平臥位或站位服藥均不可取。

　連服兩次后無效應就診

　　若連服兩次癥狀沒有緩解，要及時將患者送往醫院。


　有效成分易揮發，記得定期檢查更換

　　速效救心丸是一種棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般為 1 年。如果發現藥物變軟、變黏、變色、破碎，最好馬上換新的，以免因失效而延誤搶救時機。

　　另外，如果舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，應迅速更換新藥。

　這兩類人慎用

　　1、低血壓者慎用

　　對于低血壓的患者，應該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能出現眩暈等癥狀，加重低血壓病情。

　　此外，速效救心丸主要成分為川芎、冰片。長期使用冰片之類的藥物會耗氣傷陽，致使心臟功能減退。因此，使用時要注意用量不要過大，用藥時間也不要過長。

　　2、脾胃虛弱者，不宜常用

　　速效救心丸在心絞痛發作時偶爾服用一次，可以緩解癥狀，但切記不要經常服用。因為速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虛微弱的人經常服用，其本身含量的性狀就會讓患者的消化系統出現問題，可能出現肚子不舒服、常腹瀉等現象。

阿司匹林
平時用，防發病、防復發

　　阿司匹林學名叫乙酰水楊酸。它與青霉素、安定同列為世界三大經典藥物，貢獻在于大大降低了心腦血管疾病的發病率與死亡率。

　　阿司匹林的臨床運用，主要是做一級預防治療和二級預防治療，就是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群最適合用。

什 么 時 候 用

　　空腹最好

　　一般是晚上空腹時服用效果最好，有明顯胃腸道反應的可早飯后服用。

服 用 方 法

　　長期抗血小板聚集的阿司匹林標準劑量是每天81~162毫克，一般每天100毫克足矣。

　　具體的用法和用量，要聽從臨床醫生根據個人病情給出用藥建議。


注 意 事 項

阿司匹林是藥，不是保健品

　　有些老年人認為，長期服用小劑量阿司匹林能有病治病、無病強身？這種看法是不對的。

　　作為藥物的阿司匹林也有它的適應癥，有血栓高風險的患者，建議長期服用阿司匹林降低心腦血管風險，這是一級預防。其他人群不建議服用，或遵醫囑。

　阿司匹林幾小時才起效，不能救急

　　對于急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個小時，就算目前已有作用更強的抗血小板聚集藥物，如替格瑞洛，也要半小時才能起效。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應是 300 毫克，而不是隨便服下“兩片”。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

　這五類人慎用

　　1、胃腸道反應是阿司匹林的主要不良反應，因此，胃及十二指腸潰瘍患者急性期不宜使用阿司匹林。穩定期可改服對胃黏膜損傷相對較小的阿司匹林腸溶膠囊或與食物同服，以減少對胃腸道刺激。

　　2、平時有“自發”出血傾向的人，如牙齦或皮膚經常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。

　　3、過敏體質者不宜用阿司匹林，因其可誘發皮疹、哮喘、血管神經性水腫或黏膜充血等過敏反應。其中又以哮喘較為常見，可在服藥后數分鐘出現呼吸困難與喘息，嚴重者甚至導致死亡，稱為“阿司匹林哮喘”。

　　4、孕婦服用阿司匹林可能有發生胎兒缺陷的危險。阿司匹林還進入乳汁，使乳兒出現出血傾向，因此哺乳期婦女也應慎用。

　　5、近期內做過手術，尤其是做過眼科、顱腦、內臟手術的人禁用阿司匹林。

　　藥物千萬別疊加服用！如果把握不準要怎么用，在疾病突發時，撥打120，向醫護人員簡要描述病人的體征，醫護人員會指導用藥和急救方法。

簡單可以這樣記

硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，這三種心腦血管病常用藥物的用法，大家一定記好，急救的時候別用錯了，更別在不了解自己身體的情況下，隨便加量和停用！