作者：陳茜 首都醫科大學附屬北京康復醫院

孩子上幼兒園以后，我們經常聽到家長聊天提到，哎呀我們家寶寶四歲多了還尿床呢？可怎么辦啊，老師總找我，如果不能自己控制排尿，這上學可咋整，老師讓帶孩子去醫院看看，這個孩子尿床有必要看醫生嗎？這是一種病還是說只是單純的長大就好了？

首先我們先正確認識什么叫尿床，尿床在醫學里叫遺尿癥。指4歲以上兒童不能自主控制排尿，經常入睡后尿床，幼兒尿床很常見，

據統計，4歲兒童遺尿發病率為15%。隨著年齡的增長和長大大部分90%以上的兒童都可以自行恢復。但是還是要早發現早重視早干預。家長們切不可掉以輕心。

中國人口眾多，很多家長由于文化水平問題，往往兒童遺尿問題得不到重視，好多兒童由于尿床，造成了自卑伴隨孩子一生，給孩子心里帶來了很大壓力，它帶給患病兒童的危害其實是非常巨大的，可嚴重打擊患兒自尊心與自信心，是目前影響兒童身心健康的重要因素之一。所以我們一定要重視起來。

那么我們選擇西醫還是中醫呢？個人認為還是中醫更好些，畢竟孩子太小，器官發育趨于完善，沒有病理性器質性病變的話，盲目吃藥尤其是西藥還是不太妥當的。其實中醫治療小兒尿床歷史悠久，

但許多家長對于中醫治療尿床的認識仍停留在某些民間偏方上，其實中醫院兒科門診有專門的診療手段。可以幫助孩子盡早拜托尿床。

中醫認為孩子尿床多為遺尿多與膀胱和腎的功能失調有關，尤其以腎氣不足、膀胱虛寒多見，同時與肺、脾、肝密切相關。對兒童中醫也是要望聞問切一番，方可按需開藥。中醫認為腎主司二便，調節膀胱氣化功能，膀胱氣化功能調節小便的貯藏和排泄，小兒可因先天稟賦不足或后天病后失調，腎氣不足，導致膀胱氣化功能失調而引起遺尿。外在因素，給孩子穿的過暖和過于體寒或者飲食不當都會導致上述問題。

肝主疏泄，肝之經脈繞陰器，若肝失疏泄或濕熱下注，移熱于膀胱，也可導致膀胱開合失司出現遺尿。這是最基本的原因，但是也未必都是因為生病而引起的，還有一部分孩子純屬是被家長嚇的產生了心理疾病，這不僅需要大夫用藥正確，更需要家長的耐心安慰和陪伴。

很多家長在孩子尿床以后，給予嚴厲批評和打罵，導致孩子應激反應，越是害怕越是尿床，造成惡性循環，導致問題越來越嚴重，不僅家長苦惱，孩子也有可能因為尿床這個心理陰影導致以后生活學習都帶來非常大的負面影響。不自信、自卑、內向、不善于溝通等等，所以大夫只是輔助，更多的是需要家長和孩子一起努力。

孩子在進行望聞問切最基本的中醫診斷后，臨床仍需結合現代醫療技術，完善尿液檢查，必要時完善腰骶椎平片、泌尿系彩超、尿動力學檢查等，更有利于遺尿癥尤其是難治性遺尿孩子的中西醫結合治療方案確定及預后判斷。確定病因方可正確用藥。

針對每個孩子情況開具處方，中藥內服：中藥內服是中醫治療小兒尿床最常用、最有效、個體化的一種方法。臨床需結合孩子病史，明確孩子遺尿的中醫病因病機，有針對性地予以處方、用藥。服藥1-2周后，視孩子尿床改善情況酌情予以停藥或守方或做治療調整。最重要的還是要家長配合日常護理，往往可收到較好療效。家長多些耐心，多鼓勵和陪伴孩子，就跟打怪獸一樣，日常讓孩子練習憋尿，一起共同戰勝尿床。

嚴重的還可以內服外用采取配合中醫外治：穴位貼敷、針刺、耳穴壓豆等是常用于輔助改善尿床的中醫外治法。

如果不是非常嚴重也可以直接采用外治，尤其是對吃藥不太配合的兒童，畢竟中藥口感孩子們接受起來比較難，通過藥物自身和持續刺激穴位的雙重作用，同樣可以達到固攝止遺的作用。常用藥物有五倍子、五味子、益智仁、烏藥等，常選穴位為神闕、命門、腎俞等。當然還是要看患兒病情情況。

耳穴貼壓：耳穴貼貼于膀胱、腎、脾、三焦、心、腦、神門等耳穴，每日按壓3-5次，每次按壓3-5分鐘，睡前加按1次，兩耳交替。也能起到很好的輔助作用。

那么這些天使寶寶們日常護理上我們家長應該注意哪些呢？

白天正常飲水，晚餐盡量不吃稀飯、不喝湯水等，有的孩子有喝夜奶的習慣，那么現在開始也要改掉了，尤其是臨睡覺前2-3小時不要飲水。同時培養孩子睡前排尿的習慣。臨睡覺前喊孩子去趟廁所，哪怕沒有也讓孩子盡量多蹲一會，直到養成習慣。家長多觀察孩子大概夜里是幾點尿床，摸索出規律后，提前20分鐘到半小時叫醒，讓孩子中途去趟廁所，這樣也能很好的改善尿床。

  相信只要家長和大夫一起齊心協力，鼓勵孩子，一定可以戰勝尿床這個頑疾。