作者：李鑫瑩 北京市朝陽區三間房社區衛生服務中心

【摘要】目的：分析血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛的效果。

方法：選取2018年9月~2019年10月我院收治的冠心病不穩定型心絞痛患者96例為研究對象，隨機摸球法分為對照組48例為曲美他嗪治療，觀察組48例進行血府逐瘀湯加減治療，對比患者臨床療效。結果：觀察組患者臨床癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應率2.08%(2/48)低于對照組12.50%(6/48)，差異有統計學意義(X2=4.552，P＜0.05)。結論：為冠心病不穩定型心絞痛患者進行血府逐瘀湯加減治療時可有效提升臨床總有效率，改善臨床癥狀，提升治療效果。

【關鍵詞】血府逐瘀湯；冠心病；不穩定型心絞痛

【中圖分類號】R25【文獻標識碼】A【文章編號】1671-4954(2021)02-0021-02

冠心病不穩定型心絞痛為綜合性癥狀，引發此種疾病的主要原因為患者過度勞累和心力衰竭，治療不當則會引發死亡風險。臨床主要為曲美他嗪等西藥治療，雖然可改善患者臨床癥狀，但由于藥物自身不良反應以及禁忌癥使得藥物使用受到限制。中醫分析認為，此種疾病屬于胸痹和心痛范疇，臨床治療需以活血化瘀為主，府逐瘀湯可有效改善臨床癥狀[1]。現選取本院冠心病不穩定型心絞痛患者為研究對象，分析不同方式治療效果，結果如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2018年9月~2019年10月本院96例冠心病不穩定型心絞痛患者，對照組48例，男28例，女20例，年齡43~72歲，平均年齡(57.16±4.29)歲，病程1~8d,平均病程(3.52±0.67)d；觀察組48例，男27例，女21例，年齡42~73歲，平均年齡(57.32±4.26)歲，病程1~7d,平均病程(3.49±0.59)d，患者基礎性信息無較大差異P＞0.05。

1.2方法

對照組患者為鹽酸曲美他嗪(施維雅天津制藥有限公司；國藥準字H20055465)治療，20mg/次，3次/日。

觀察組患者則需采用血府逐瘀湯加減治療，桃仁11g、紅花8g、當歸8g、川穹5g、生地黃8g、川牛膝8g、桔梗6g、枳殼5g、柴胡2g。也可依據臨床癥狀加減治療，心痛患者可加入乳香、丹參、沒藥強化止痛祛瘀；對于胸痛和遇寒患者則需采用干姜和肉桂以及制附子進行治療；痰濕內盛患者可加入陳皮和薤白、茯苓起到化痰效果；出汗和心悸患者則需加入酸棗仁和五味子以及柏子仁，通過此種方式進行安神；便秘患者可加入麥冬和玄參和大黃。每天一劑，連續服用1個月。

1.3觀察指標

(1)分析患者臨床癥狀積分，主要分析患者胸痛、胸悶、心悸和唇色癥狀積分。其中0分為無任何癥狀，1分為偶有癥狀休息后消失，2分為較為頻繁可影響正常生活，3分為持續影響正常生活，癥狀顯著。(2)分析患者臨床不良反應，主要分析患者惡心嘔吐、顱內出血、皮疹發生率。

1.4統計方法

采用SPSS24.0軟件分析，X2檢驗患者計數資料(％、n)，t檢驗患者計量資料(x±s)，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比患者癥狀積分

觀察組患者臨床癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)數據見表1。

表1 患者癥狀積分對比(x±s，分)

2.2對比患者不良反應狀況

觀察組患者不良反應率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)數據見表2。

表2 患者不良反應率(n,%)

3討論

冠心病心絞痛為中醫“胸痹心痛”范疇，分析認為邪在心則病心痛，此種疾病和患者心、肝、腎盛衰有關，也可在氣、陰、血不足或肝、腎功能失調基礎上引發氣滯，使得患者心脈不同。在受到寒冷刺激以及情緒激動刺激之后則會引發胸陽痹阻、氣機不暢，進而引發疾病[2-3]。對照組患者進行治療時主要為曲美他嗪，此種藥物屬于心肌代謝型藥物，可有效抑制自由基形成，且此種藥物也可有效維持患者心肌細胞代謝，進而使得患者心肌功能逐步恢復，同時也會促使游離脂肪酸合成磷酸酯，進而有效保護心肌細胞膜功能，改善患者體內線粒體代謝，但在改善患者臨床癥狀上效果卻有一定限制[4]。因此觀察組患者采用血府逐瘀湯進行治療，此種藥物內有川牛膝有通血脈，引淤血下行的效果；柴胡有解郁升清的效果；桔梗則可開宣肺氣，聯合枳殼時可有效起到開胸行氣的效果[5]。生地黃有涼血清熱的效果，當歸則可滋陰潤燥，祛除血瘀。全方聯合治療時可有效起到活血祛淤，改善癥狀的效果。分析本次研究效果時發現，觀察組患者通過血府逐瘀湯進行加減治療后患者癥狀積分得到有效降低P＜0.05，提示可知，由于患者通過中醫治療后胸悶和心悸等癥狀均可得到針對性干預，因此臨床癥狀評分更優。對比不同干預方式下患者不良反應率時發現，觀察組患者不良反應率更低P＜0.05，此種狀況和觀察組患者為中醫治療，治療過程更為安全有重要關系，因此不良反應狀況更少。

綜上所述，為冠心病不穩定型心絞痛患者進行血府逐瘀湯加減治療時，可有效改善臨床癥狀，降低不良反應，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]徐靜.血府逐瘀湯加減聯合西藥治療變異型心絞痛的效果觀察[J].中國民康醫學,2019,31(13)85-86.

[2]王召倫.加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床分析[J].西藏醫藥,2018，8(3)129-131.

[3]車艷紅,張曉東.血府逐瘀湯對冠心病穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2018,6(19)210-211.

[4]任紅杰.血府逐瘀湯聯合復方丹參滴丸治療冠心病不穩定性心絞痛臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2018,14(1):179-180.

[5]朱含子.血府逐瘀湯加減治療心血瘀阻型胸痹的臨床經驗探析[J].中國社區醫師,2019,35(21)115-115.